中小医院部分实行医用耗材超市化管理的探讨

洪范宗，林天华

解放军第180医院 器材科，福建 泉州362000

1 背景情况

随着医疗卫生体制改革的不断深化，医院消耗性器材管理逐步成为医院管理的重要组成部份。如何利用最小的库存资金来满足医院医用耗材的临床使用需求；如何保证价格适中来减少患者负担，解决“看病贵”问题；如何方便科室或患者领用，以提高工作效益等问题有待解决。

过去几年，国内一些医疗单位，如第四军医大学西京医院、南京医科大学附属第一医院等相继尝试医用耗材超市化管理的模式，并积累了很多宝贵的经验。它们的运作模式基本一致，首先由院方依据有关的采购规定（当地政府采购，集中招标等）确定合格的供应商及供货产品和价格，然后由院方提供场地和货架，租赁给供应商，由供应商将其产品放置在货架上，供科室或患者选用，选购人员出超市时记账，院方依据临床实际领用量每月与供应商结算一次。

这样的模式优点很多，但要求也较高。首先，对超市场地要求高，建立这样的耗材超市需要面积很大的场所（约500m2）；第二，对人员配备要求高。建立这样的耗材超市不但需要有一个高素质的现场管理者，其他人员数量要求也较多；第三，对供应商要求高。建立这样的耗材超市就要求供应商要供货及时，尤其对于用量小或进口耗材的外地供应商是个实实在在存在的困难。

2 可行性论证

中小医院，由于场地受限，人员数量较少，管理水平不够精细等条件的限制，实行所有耗材超市化管理难度大，操作矛盾多，但实行部份医用耗材超市化管理却是可行的，也很有必要的，理由是：

① 随着医疗体制改革的不断深化及医保管理部门对医院监管力度的加大，在如何有效降低患者住院费用自费比例，提高医保报销比例，有效提高医院形象，争取更多医保患者等问题上，实行部分耗材超市化管理无疑是个明智的选择。

② 随着现代新技术，新材料和新工艺在医学领域的应用，更安全、更有效、操作更方便的医用耗材不断涌现。这些新产品给临床使用提高了效率，提高了患者的治愈率。但由于现行招标体制和医保用品范围限制，患者不能随意使用这些医用耗材。实行部分耗材超市化管理可为一些高端消费者提供另外一种选择方案。

③ 以往的耗材领用程序是：申请→库房备货→科室请领→使用记账→库房核对收费→月结，流程环节多，人力资源有一定程度的浪费。实行部份耗材超市化管理，需要的环节是：交费→取货→使用，环节少，方便快捷。

3 实施方案

根据各个医院实际情况，提供以下实施意见。

3.1 品种目录

由医保办根据医保使用范围，确定医院使用数量较大，自费比例高的耗材作为超市陈列品种。

3.2 场地要求

部份耗材超市应处于病房大楼一楼或门诊一楼明显位置，面积约50m2。

3.3 环境要求

部分耗材存储条件要求较高，要求环境无污染、无异味，温度可控（20℃～30℃），湿度可调（40%～60%）。

3.4 人员要求

从业人员2名，要求具有一定的医用耗材知识，形象佳，服务态度好，责任心强。

3.5 工作流程

工作人员开单→患者到收费处交费→领取耗材→在院使用或出院带回。

4 小结

大部分中小院已经具备了实行部分耗材超市化管理的软、硬件条件，但耗材超市在中小医院是个新生事物，是耗材供应的新模式，新思路。在实际运行中可能会出现这样或那样的问题和矛盾，但只要我们坚信耗材超市具有减少流通环节，方便患者使用，提高医院整体形象等显著优点，问题和矛盾可以通过探讨和摸索来解决。

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