我院信息化建设的发展思考

马锡坤，杨国斌，于京杰

南京军区南京总医院 a.信息科；b.医务部，江苏 南京 210002

近年来，在院党委的高度重视和正确领导以及全院同志的共同努力下，按照总部要求和军区数字化医院建设标准，坚持建、管、用并举的原则，医院信息化建设取得了长足的进步与发展，为医院全面、协调、可持续发展提供了坚实的保障，被南京军区命名为“‘十一五’首批数字化医院建设达标单位”。

1 我院信息化建设成效

通过这几年的信息化建设，尤其是2009年数字化医院主题年活动，扩大了信息化覆盖的范围，提高了信息化程度，建成了先进的网络中心机房，基本完成了军区数字化医院建设标准所要求的信息系统的上线应用。

1.1 网络硬件平台比较先进

我院建成了医院“军字一号”网、办公自动化网、军事综合信息网、无线网四套网络和先进的网络中心机房，完成了核心服务器小型机升级、网络存储设备增购扩容、ORACLE数据库升级和数据迁移，网络硬件平台有了跨越式的提升。目前，医院拥有各类网络交换机110台，小型机2台，网络存储设备4台，PC服务器60台，展开网络终端1600余个[1]。网络中心机房在军内外医院系统处于领先水平。

1.2 临床信息系统比较全面

在“军字一号”工程基础上，我院和地方公司联合研发了门急诊信息系统，上线使用了检验信息系统、电子病历编控系统、影像传输与存储系统、心电传输信息系统、无线医护查房系统、手术麻醉、术后复苏、重症监护临床信息系统、自助综合查询系统等应用软件，临床信息系统比较全面[2]。

1.3 管理信息系统应用深入

我院承担了军区卫生部下达的由总后勤部卫生部立项的军队医院经济管理信息平台的研发课题任务[3]，构建高效能信息平台、实现人财物科学管理，激发了管理活力，催生了建设动力。经济管理信息平台目前正在全军医院推广使用。建成协同办公系统，实现办公信息共享化，公文无纸化，流程规范化，工作高效化。

2 我院信息化发展思考

从医院整个信息化建设过程来看，虽然在七十年代末就开始计算机应用研究，但由于我院“军字一号”工程起步较晚，围绕军字一号工程的系统建设开展得更晚，因此近几年注重的是专项系统上线，由于经验的不足或系统本身的缺陷，我们需要对这些现有系统进一步完善功能、优化流程、扩展应用，进一步融合。根据全军数字化医院建设研讨会的精神和医院信息化建设现状，我们要充分认清医院信息化发展方向，制定一个可持续发展的长期规划，常抓不懈，持久发展。

2.1 抓好系统全面建设 要注重系统间的有效集成和数据的高度融合

在系统建设上，围绕电子病历、就医流程、绩效管理、网络安全等多条主线作全面考虑，而不是孤立地考虑某个系统的上线，要注重系统间的有效集成和数据的高度融合，以及数据利用，充分发挥信息化的作用。

2.1.1 基于电子病历 提高医疗质量

深刻理解电子病历的内涵，丰富原有病历的内容，构建强大的临床数据中心，图形化方式展现患者各类信息，融合生命体征、药疗、检查、检验及各类医学影像等各类临床信息。基于电子病历这条主线应该考虑的内容有：电子病历本身需要解决的问题，电子病历与其他系统的集成与融合，临床路径的引入，病历环节质量控制，护理病历电子化，电子病历归档系统，电子签章与数字论证，无线医护查房系统，重症监护临床信息系统的扩展，以及临床与科研信息整合平台等。

2.1.2 基于就医流程 提高服务水平

采用最新的管理理论对系统的管理机制进行革新，使机构得到精简，流通环节简捷、科学、合理，从而实现以病人为中心的管理[4-5]。基于就医流程这条主线应该考虑的内容有：门诊一卡通系统，自助挂号系统，自助预约系统，检查检验结果自助查询、打印系统，门急诊、住院信息实时发布系统，门急诊输液管理，以及以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统等。

2.1.3 基于绩效管理 提高决策能力

随着计算机应用的深入，人们希望计算机能更多参与到数据分析与决策制定等领域。数据仓库为决策支持系统开辟了一种新途径，目前医院已具备建立数据仓库和辅助决策支持系统的条件[6]。基于绩效管理这条主线应该考虑的内容有：管理标准的制定，数据仓库的建立，数据挖掘、整合、利用，数据展现，辅助决策支持，综合绩效考评等。

2.1.4 基于网络安全 提高保障效果

随着医院信息化程度越来越高，医院的日常营运越来越依赖计算机，因此确保网络系统和信息的安全至关重要。基于网络安全这条主线应该考虑的内容有：系统安全策略，故障响应机制，服务质量考评，网络容灾方案，数据生命周期管理，数据备份与恢复等。

2.2 提高技术保障能力 信息部门要成为医院信息化的有力支柱

在系统保障和科技创新上要狠下功夫，提高技术保障能力，完善维护机制，为医院信息化提供强有力的支撑和保障，确保医院信息化建好、用好、保障好，信息部门要成为医院信息化的有力支柱，推动医院又好又快发展。

2.2.1 要形成有效管理机制

从工程技术人员角度来看，要树立正确的服务理念，提高执行任务的力度，要增强学习意识，通过多种途径，提高执行和完成任务的能力。承接外包业务的公司应保证服务质量。从管理角度来看，要有一个有效的管理机制[7]，确保工作有序进行，工作质量得到充分保证，确保各项工作制度不是走过场、走形式，不仅要落实，而且要有一个好的落实效果。采取有效的方式，避免出现执行任务不坚决、完成任务不彻底、管理效果不理想的现象。

2.2.2 要提高应急保障能力

医院网络维护实行自主维护和外包相结合的方式，技术上得到了有力的支持[8]，但信息工程技术人员存在学习氛围不浓，依赖性强，处理疑难故障能力较弱，甚至出现基本保障也依赖地方公司的现象。信息工程技术人员要全面提高技术实力，信息部门要培养实用型人才，扭转过渡依赖地方公司的现象，增强对整体网络故障的处置和应急保障能力，做到响应迅速，保障到位，及时解决问题，保障计算机网络信息系统稳定运行，确保医疗工作的正常开展。

2.2.3 要增强科技创新能力

在推进医院信息化建设的过程中，信息部门发挥了较好的作用，但信息部门创新意识不强，创新能力较弱，要以全军数字化医院建设研讨会为新的起点，敢于创新，做出亮点，利用医院优势科室的影响力或在某个方面的优势，推出亮点，形成南总自已的特色，扩大业内影响力。

3 小结

医院信息化工程体现了现代信息技术在医疗卫生领域的充分应用，有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。医院信息化建设是一个长期的循序渐进的过程，不单纯是计算机应用系统，首先是一个社会系统，必须用医院战略发展的视野，来审视信息和网络技术在医院发展中的应用；重组以病人为中心的服务流程，减少医疗费用和医疗时间，将医疗技术优势发挥到极致；要积极探索当前和长远、局部和整体、规模和效益、适度和超前的关系，加快医院信息化建设的步伐，努力构造优质高效信息化平台，全面推进数字化医院建设，促进医院医教研全面协调发展。

[1]马锡坤,杨国斌,袁波.构筑信息网络基础平台 保障人财物科学管理[J].中国数字医学,2010,5(8):20-22.

[2]马锡坤,徐旭东,杨国斌,等.我院信息化的建设与应用[J].中国医疗设备,2008,23(9):20-22.

[3]韩雄,史新中,杨文宏.医院数字化经济管理平台的研究与应用[J].中国数字医学,2009,4(9):27-29.

[4]杨国斌,易学明.以信息技术为平台 打造人性化门诊服务流程[J].解放军医院管理杂志,2005,12(6):507-508.

[5]苏义,易学明,吴雁鸣,等.信息技术与门诊服务流程再造[J].中国医院,2007,11(5):40-41.

[6]陈金雄,刘雄飞,王庆森.建立数据仓库系统提高医院管理决策水平[J].解放军医院管理杂志,2005,12(4):350-351.

[7]马锡坤,徐旭东,张曙光.我院“军字一号”网络使用的科学管理[J].中国医疗设备,2008,23(11):70-72.

[8]鹿晓明,廖邦富,廖定鑫,等.大型医院信息系统维护服务外包托管的实践[J].中国数字医学,2009,4(9):60-62.