提高400mL献血率的必要性及应注意问题

◆陆祝选 钟春平 李 彬

南宁中心血站 广西 南宁 530003

责任编辑:吴小红

1 必要性与可行性

1.1 卫生行政部门的要求

卫生部于2004年提出“四个转移，一个延伸”的无偿献血工作方针，即要由指令性计划指标献血向无指标的自愿无偿献血转移;一次献血向多次献血转移;一次献血量200mL向400mL转移;临床用全血向成分血、自体输血转移;无偿献血工作从城市向农村延伸。因此，倡导献血量从200mL逐渐过渡到400mL，并建立一支固定的志愿无偿献血者队伍，符合现阶段我国无偿献血事业发展的方针和要求。

1.2 血站的要求

一次献血400mL与献血200mL相比，可以成倍节约采血耗材(如采血袋、采血管、检测试剂等)，可以提高血站人员工作效率，还可以减少差错几率。同时，400mL血液有利于成分血的制备与推广，有利于保障快速增长的临床用血需要。

1.3 临床输血的要求

临床每次输血400mL，可以减少实验室配血及检验产生的耗费，减轻患者医疗费用负担。对于患者来说，血液来自同一个人比来自两个人更安全，可以降低临床输血的排异反应性，还可以减少传染性疾病的传播发生几率与免疫源的输入，对于提高临床输血安全意义重大。

1.4 有利于献血者健康

一次献血200mL，不足人体内血液总量的5%。由于献血量少，未能涉及体内神经内分泌调节系统;每次献血400mL，则能涉及体内调节系统，促使暂存于肝脾等脏器内的血液参与到血液循环中去，刺激新鲜血液再生，有利于降低血稠度，有效避免心脑血管疾病的发生[1]。

1.5 社会的要求

在美国、加拿大、德国、瑞士等欧美国家，体重50Kg以上的成人每次献血量多在450～500mL不等;日本、韩国等亚洲国家每次的采血量也在300mL以上。我国北方地区400mL献血率大于80%，《湖南省献血条例》规定每次献血300～400mL。事实证明，一次献血400mL对人体健康并无不良影响。

2 实践

经统计，南宁市400mL献血率近3年一直徘徊在50%上下，在广西排名居中，有很大提升空间。为逐步提高400mL献血率，南宁中心血站采取了以下措施。

2.1 统一认识

通过在血站范围内进行系统培训，提高全站人员，特别是采血一线人员的意识。使全站人员认识到，提高400mL献血率是对献血者、用血者、血站(工作人员)、医院乃至全社会都有益的工作。

2.2 加大宣传力度

通过媒体，如报纸、网络、户外广告等，使献血者及社会认识到400mL献血的积极意义。如各献血点以电子显示屏、横幅、展板、宣传资料、小册子等为主开展宣传，营造浓厚献血氛围;组织大型献血宣传活动，使400mL献血理念深入人心;深入献血单位，组织献血者座谈和讲座，讲知识、讲意义等。实践证明，在同一单位员工的相互鼓励下，400mL献血率会迅速提升。

2.3 提高员工工作能力

通过互动或现场模拟点评等，使员工知晓400mL献血的意义，并掌握鼓励技巧。如“规范标准”，使员工掌握动员400mL献血的方法和技巧;“耐心说教”，使每1位员工都是400mL献血的宣传员;“层层动员”，从接待、咨询开始，每1位接触献血者的工作人员在看到体重适合(女士体重＞50kg，男士体重 ＞70kg)却没选择400mL的献血者，均进行宣传动员;“现身说法”，告诉献血者“你看，我每次都是献400mL的”;“鼓励提气”，若献血者还犹豫，可以鼓励说“我们先采200ml，如果你感觉没有什么问题，我们再采300ml(400ml)，可以吗”等。

3 应注意问题

通过上述方法，南宁中心血站400mL献血率在2010年6～8月连续提升，平均达58.92%，取得了良好开端。但实践中发现还需改进问题如下:

3.1 严禁违背献血者意愿采血

积极动员提高400mL献血率的同时，对一些首次献血或对献血有所顾虑的献血者，应积极做好无偿献血知识的宣传，鼓励其逐渐从200～300mL向400mL过渡。严禁对不同意400mL献血的献血者缺乏服务热情或冷眼看待、冷语相迎。

3.2 做好献血者献血(量)评估及回访

医务人员要提高技术水平，严格执行《献血者健康检查标准》和详细的献血前健康征询，做好献血者评估。对于体形偏瘦、体重刚达45Kg的女性，献血量应由200mL到300mL或400mL逐渐过渡;对于体形偏胖、体重达70Kg以上的男性献血者，则可积极动员;对于首次参与400mL献血的献血者，应有针对性地电话回访，询问其感受及意见、建议等，以便于改进工作。

3.3 正确预防及处理献血不良反应

献血不良反应的发生多为精神紧张、疲劳、空腹、睡眠不足、身体状况不好、恐惧心理等[2]。首先，血站要积极创造良好的献血环境，如保证献血场地通风、室温适中等。其次，应提倡人性化服务[3－4]，特别是对女性、低体重、初次献血、学生等应加强献血监护[5]。如采血前仔细询问是否有晕血或晕针史，安慰献血者不要过度紧张，嘱其不看血或穿刺针，同其交谈分散注意力等。当晕厥发生时应立即停止采血，给予平卧头低位，保证大脑供血，松开衣领和腰带保证呼吸道通畅并给予饮用糖盐水。轻微晕厥者经以上处理再辅以安慰等心理护理;严重者必要时刺激人中、十宣、合谷等穴;呼吸困难者给予氧气吸入，低血糖时可以静脉注射高渗葡萄糖。

总之，400mL献血率的提升是一个逐步的、长期的过程，不能片面追求短时间内大幅度提升。只有持续做好400mL献血宣传，打好扎实的社会基础，逐步转变献血者观念，才能稳步提升400mL献血率。

[1] 李树博，贾春媛，李艳芳，等.新乡市街头无偿献血400ml的可行性分析与实践[J].中国医药导报，2009(2):20 －22.

[2] 袁克宇，丁玉美，蔡红军.无偿献血者不良反应的分析及护理[J].临床输血与检验，2001，3(4):51.

[3] 李彬，钟春平，申卫东，等.药学服务理念在医院输血科的应用及展望[J].中国卫生质量管理，2010，17(4):80 －81.

[4] 闫麟，赵花兰，魏耀辉.血站人性化服务探讨[J].中国卫生质量管理，2010，17(2):79－82.

[5] Hanson S，France C.Predonation water ingestion attenuate negative reaction to blood donation[J].Transfusion，2004，44(6):924.