重用五味子治疗多汗症

杨占兴

(青海省乐都县碾伯镇畜牧兽医站,青海 乐都 810700)

津液是畜体正常水液的总称,也是维持畜体活动的重要物质。汗是津液的一部分,若汗出过多,则津液大量丧失,甚则气随液脱,出现诸多症状,正如《素问·举痛论》说:“灵则腠理开,营卫通,汗大泄,故气大泄矣......”。临床上治自汗营卫不和常用桂枝汤,肺脾气虚常用玉屏风散等化裁;治盗汗阴虚火旺常用当归六黄汤或知柏地黄汤化裁等等。虽有效,但也有相当部分收效甚微。笔者常加五味子30～60 g(马、牛等大牲畜),以图敛汗之效,但常不能如愿,偶阅《谢映卢医案》,受其重用五味子之启发,再遇此五味子量加至60～120 g,果然汗出顿减。近年来笔者临床上共收治自汗、盗汗病例28例,用此法收到较好效果。

典型病例:乐都县亲仁乡中庄村张某饲养的7岁黑骟马前来就诊,主诉:夜间多汗,体形逐渐消瘦,便秘,易疲劳,使役出汗更甚。经查:被毛无光泽,精神委靡,小便黄短,舌质红,苔薄少津,脉细数。辨证属肾阴不足,虚热内生之证。拟知柏地黄汤加味,重用五味子滋阴敛汗:五味子100 g、知母25 g、黄柏30 g、山药60 g、山萸肉60 g、丹皮30 g、生地 30 g、泽泻25 g、枸杞 25 g、菊花 20 g。研末胃管投服两剂,盗汗减半,余症减轻,舌质红有津,脉如前,加甘草15 g调和诸药,继服两剂,盗汗基本消失。

体会:(1)《灵枢·决气篇》曰:“腠理发泄,汗出溱溱,是渭津”。《素问·阴阳应象大论》又说:“阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也”。据此,无论是阳虚卫气不固的自汗,还是阴虚营阴不守的盗汗,其症都是津液外泄而溱溱汗出,而五味子滋阴敛汗之功实寓维系阴阳守使之意。再者“心主汗”、“肾主五液”,五味子能养阴滋肾,其性味酸收,故能止汗。(2)治自汗、盗汗均可用足量五味子为君,分别辅以逼阳滋阴之品,相须相使,配伍适当,相得益彰,疗效卓著。(3)五味子酸咸,其皮味甘,其核辛苦,五味俱全,若用50 g以上,其酸味尤重,故临床上常加甘草调味,其他酸味药宜酌减量。