心理护理在门诊清创缝合患者的应用

王旭光

（吉林省大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）

清创缝合是门诊常见的小手术之一，由意外伤害造成的几率最为多见，一般事前无任何征兆，患者没有丝毫心理防备。一般在患者完全清醒时施行清创缝合术，在局部麻醉下，为患者清洗和缝合伤口，存在着紧张、疼痛甚至并发感染危险[1]。此时，患者都会表现出个体化的、程度各异的心理反应，会直接影响到手术是否顺利开展，对治疗效果产生不利影响。为了避免手术发生意外，保证手术的顺利开展和术后迅速康复，护理人员必须努力做好心理护理。

1 患者心理特征的表现

1.1 担心、焦虑的心理

患者往往期望得到医护人员的关照，渴望得到精心治疗。但是，由于不熟悉医护人员，不了解自己的病情，尤其对手术一般较陌生，担心术后功能的恢复情况、手术成功与否、术后因局部残缺或遗留疤痕而影响美观及出现伤口感染等情况。这势必增加患者的心理负担，不利麻醉、手术的顺利开展和术后的身体功能康复。

1.2 紧张、恐惧

这是患者最常见的心理特征。由于意外伤害事前无征兆，患者无任何心理准备，大多数都会表现出紧张、恐惧的心理。这些心理变化致使患者产生极明显强烈的心理应激反应，引起如脸色苍白、肢端发冷、晕厥等生命体征及情绪的变化，直接影响到麻醉和手术的顺利进行和治疗效果。

1.3 医院环境的影响

大多数患者不熟悉医院这一特殊的生活环境，对医院产生一种无名恐惧感。试想，在陌生环境下手术，患者自然表现出紧张心理。

2 心理护理措施

2.1 创设良好的门诊环境

门诊清创室保持整洁，营造一个安静、优雅、温馨和舒适的环境，有利于患者在愉悦的状态下接受手术。

2.2 术前心理护理

护士应全面了解患者的身体和心理状况，针对患者可预见性的各种心理反应，必须与患者进行积极有效的沟通和交流，做到热情主动、态度和蔼、语言亲切、尊重患者，使患者倍感亲切，使患者降低心理压力，消除疑虑，树立战胜疾病的信心。针对患者最关心问题，做好耐心细致的解答，主动详细介绍手术室环境及设备，手术医师的水平和责任心。要使患者了解手术的基本过程，何时换药，何时拆线和术后预期的效果以及其他注意事项。

提高患者对意外伤害的正确认识。家属及陪伴人员是患者的强大精神支柱，要尽可能地做好他们的工作，通过他们给予患者最大化的关心和鼓励，增强其战胜疾病的自信和勇气。

通过上述心理护理工作，患者在接受手术治疗时，能够以最佳状态应对疾病。

2.3 术中心理护理

护士应以良好的肢体语言潜移默化地影响患者，并以精湛的技术取得患者的充分信赖。由于清创缝合术一般采用局部麻醉，在整个手术的过程中患者处于清醒状态，所以，手术的过程中医护人员必须严肃认真，不要轻意谈笑，不要窃窃私语，相互间谈话要细声谨慎，强化密切配合和交流。与此同时，护士要做好患者的健康教育工作，针对患者提出的各种问题作出耐心解释，使患者对疼痛的恐惧感得以转移和化解，顺利开展手术。

疼痛是机体受心理等因素刺激候的一种综合反应[2]，注意力高度集中于手术中局部的患者，疼痛敏感性较强，耐受力当然降低。因此，患者应保持舒适体位，使其养神休息，密切观察面色、呼吸及脉搏等生命体征的变化。同时，对患者要进行安抚和鼓励，诱导患者讲述或回忆一些自己经历的愉快的事情，通过分散患者的注意力来消除其紧张心理，让患者在良好状态下接受手术，术中疼痛得以减轻，术后并发症得以减少。

2.4 术后心理护理

护士为术后患者包扎伤口，协助患者穿好衣服，扶患者下手术床。同时，应告诉患者手术顺利与否以及自己对手术效果的判断。把患者安排到舒适的地方休息30min，密切观察病情的变化，无不适方可离院。护理人员要提醒患者及时复诊，换药和拆线时间。门诊手术的患者一般都回家调养，要告知注意保持伤口清洁干燥，定期换药复查。如伤口有明显出血、肿胀等特殊情况，随时就诊处理。告知患者必须有足够的心理准备，伤口可能发生疼痛及其持续时间和疼痛的性质，不能惧怕疼痛，可以通过听音乐、看电视等方法转移注意力，缓解和消除疼痛。伤口剧烈疼痛时，可以使用镇静剂[3]，告知患者家属及其亲友，要多给予患者关心和照顾，保证充分的休息和睡眠，促进伤口早日愈合，回归社会。

恰当的饮食和适当的局部运动调理是促进伤口早日愈合的重要条件。进食高营养易消化食物，做到少食多餐，因蛋白质、碳水化物、维生素、矿物质和微量元素可以影响创伤修复，其中，蛋白质缺乏与创伤修复和对抗感染有关[4]。对失血量较多、伤口较大较深以及摔伤较重等重度清创缝合的病患，建议进食多肽蛋白粉、丝肽，有利于皮肤伤口的愈合。其中的亮氨酸和组氨酸是皮肤伤口愈合所需的必需氨基酸，可以提高患者机体抵抗力，控制感染，促进组织恢复[5]，避免患者因病情较重产生心理障碍。

做好康复指导工作。适当的运动能促进全身血液循环，加速伤口愈合。护士要向患者及其家属解释早期活动的重要性和必要性，不能怕伤口愈合不好而不敢活动，应根据患者的实际情况，有目的、有步骤、循序渐进地进行分类功能锻炼，适应活动关节。活动时，要以小幅度、动作轻柔、伤口不疼痛为基本要求。年轻人要特别强调注意保护伤口，必须多休息，伤口未痊愈之前不能做剧烈运动。要充分认识老年人术后可能出现的各种意外情况，老年患者要时刻陪护，以防意外发生，保证身心健康。

3 体 会

清创缝合术很小，但毕竟是手术，容易出现意外。这需要护理人员高度重视，认真对待。通过术前与患者接触进行积极有效的沟通和交流，及时了解患者心理状态，掌握患者出现的各种心理问题和对医师的期望及需求，按不同的心理状态有针对性地给予恰当的心理疏导，使患者感到自己被尊重，被爱护，大幅度减轻患者出现的紧张、恐惧、焦虑等心理反应和疼痛及痛苦程度，这样，患者在心理上得到满足，获得安全感。积极的心理护理会使患者情绪稳定，在轻松的状态下施行手术，患者不仅能积极配合手术，还会增强机体抵抗力，增加手术的耐受性，减少术后并发症。

心理护理与技术护理相辅相成，缺一不可的。这要求护士不仅要有娴熟基本护理操作技术，还要有健康的心理和心理护理能力和技术。因此，护士只有不断学习护理医学前瞻性知识，才能不断提高自身的心理素质和专业素质，才能具有良好的职业道德素质，更好地为患者提供优质的护理服务。

[1]王莉.门诊手术病人护理初探[J].哈尔滨医院,2003,23 (6):83.

[2]张秀珍.浅谈小手术病人心理效应[J].福建医院杂志,2002,(4):140-141.

[3]曹爱红,王红.门诊手术患者疼痛观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2002,8 (1):64.

[4]牟晓玲,陈光英.门诊清创缝合病人的护理体会[J].当代护士,2008,(1):65.

[5]朱丽兵,董立,韩素梅.丝素在医药卫生领域中的开发应用[j].泰山卫生,2001,25(6):33.