50例支气管哮喘患者的护理体会

谭 维

(长沙市中医院内一科，湖南 长沙 410100)

支气管哮喘是严重影响人们健康的内科常见病之一。随着社会的发展，各地环境污染和空气污染有着不断加剧的趋势，呼吸系统疾病也呈现出逐年增加的趋势，尤其是支气管哮喘患者的增加。本病可突然、反复发作，有时哮喘呈持续状态，多以呼气性呼吸困难为主，给患者带来极大的痛苦，同时加重了家庭的负担。长沙市中医院内一科从2010年2月至2011年1月收治支气管哮喘患者50例，经积极治疗与精心护理，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

50例患者中，年龄26～75岁，平均（58±12）岁，其中男37例，女13例；合并有肺气肿的有6例，高血压病9例，冠心病3例，糖尿病1例。所有病例均符合中华医学会哮喘学组2003年的诊断标准[1]。

2 结 果

全部50例患者均在1～4个月病情缓解出院，无1例死亡。

3 护 理

3.1 急性发作期的护理

当哮喘急性发作时除做好各项基础护理外，还要积极进行医疗护理：做好口腔护理，协助患者拍背排痰，保持呼吸道通畅；鼓励患者多饮水，根据病情决定补液的速度；视病情调整吸氧的浓度；对于烦躁不安的患者可给予水合氯醛灌肠；严密观察患者的病情变化；准备好急救药品和设备。

3.2 慢性持续期的护理

3.2.1 药物治疗的护理

氨茶碱是有效解痉止喘药物。一次不超过0.5g，药物浓度不可过高，速度不能过快，注意观察氨茶碱的有无不良反应，包括恶心，呕吐、心律失常，血压下降等。常用的吸入药物为β2受体激动剂、糖皮质激素。指导患者正确掌握吸入技术：嘱患者首先呼气，然后开始深吸气，深吸气的同时喷入药物，吸入后屏气数秒，再缓慢呼气，每次吸入1、2喷，每天3、4次。含β2受体激动剂的吸入制剂慎用于妊娠、哺乳期、高血压、冠心病、严重心律失常、心衰、甲状腺功能亢进等患者。含糖皮质激素的吸入制剂嘱患者每次吸完药后要立即漱口3次以上，并将漱口水吐掉，以减少口咽部不适、声嘶等不良反应并防止口腔真菌感染。

3.2.2 吸氧护理

支气管哮喘患者氧分压很低时可出现发绀，有给氧指征，在给氧时氧气宜温暖湿化、避免引起气道干燥痉挛[2]。给氧的方法及浓度是否适当是非常重要的，一般给予鼻塞或面罩吸氧，必要时气管插管或气管切开，经鼻塞吸入时通常氧流量为2～4L/min，面罩吸入时为4～6L/min，吸氧期间每30min左右巡视1次，以保证氧疗通畅、安全、有效。仔细观察氧疗的效果包括患者呼吸频率及节律的改变；患者口唇、手指、耳垂的颜色变化等。氧疗期间应遵医嘱及时抽取动脉血以监测动脉血气分析。

3.3 心理护理

多数支气管哮喘患者病史较长，由于长期受疾病折磨，表现为悲观、失望、对疾病失去信心，又因病情易反复发作，患者易产生急躁、紧张、恐惧的心理。药物治疗之前应疏导劝慰患者，主动接近、关心患者，让患者消除消极悲观思想，积极主动配合治疗，树立战胜疾病的信心[3]。首先让患者了解自己的病情，对哮喘的起因、病变过程、治疗、预后等知识有正确的认识。其次采取放松技术，利用诱导等方法，通过积极的暗示和鼓励性语言强化其治疗信心。

3.4 环境及饮食护理

病房环境保持清洁、安静，空气新鲜，每日定时开窗通风透气，保持室内温、湿度适宜。支气管哮喘患者大多数是由过敏引起的，查出过敏原避免与之接触，也是预防哮喘反复发作的重要措施。避免接触花草、动物毛屑、地毯及其他刺激性物品，以免诱发哮喘。对食物过敏的患者应避免食用易导致过敏的食物，如：鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等[4]。

4 进行健康教育

健康教育要坚持防治结合，预防为主的理念。哮喘教育需要医护人员、患者及其家属共同参与；建立良好的医患关系，提高患者的用药依从性，坚持哮喘教育的长期性。保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，心理平衡。降低发病率。体育运动可以使支气管哮喘患者安静时呼吸频率下降，有助于保持肺组织弹性，增加呼吸肌力量，增强肺部呼吸功能，增加肺活量，改善肺部的通气和换气功能，如散步和慢跑等有氧运动。榜样的力量是无穷的，给患者讲述经积极治疗后完全康复的病例，给患者树立战胜疾病的信心。通过对50例支气管哮喘患者的护理充分说明了，支气管哮喘患者进行正确的护理、健康教育，对患者的康复、本病的预防有着极为重要的作用。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[2]吕天坤,张晓丽.哮喘病人护理指导的重要性[J].吉林医学,2005,26(1):47.

[3]宋旭虹,李大雨.发作期支气管哮喘病人心理健康状况调查[J].护理研究,2001,15(3):155.

[4]李江玲.支气管哮喘的病因分析及护理[J].护理研究,2004,18(5B):876.