复方樟柳碱在缺血性眼病中治疗及护理

2011-02-12黄艳秋

中国医药指南 2011年26期

黄艳秋

（云南省腾冲县人民医院五官科，云南腾冲 679100）

缺血性眼病是眼缺血总称，不仅是常见的眼病，也是常致失明的眼病，是植物神经失调所致严重视功能损害，血管内复方樟柳碱注射液是氢溴樟柳碱和普鲁卡因氢溴酸樟柳碱，有解痉作用，能通过稳定内皮胞膜，恢复血管壁的正常通透性，改善眼部微循环，促进黄斑区水肿吸收，减少视力损害。普鲁卡因能解除平滑肌痉挛，使小动脉扩张，改善局部血液循环，促进自愈能力。而复方樟柳碱迅速提高眼的血流量，全面改善眼缺血现象，也降低单用氢溴酸樟柳碱的不良反应[1]。

1 复方樟柳碱的临床适应证

原发性眼部缺血性视神经视网膜脉络膜病（视网膜中央及分支静脉阻塞，眼肌痉挛，青光眼，视神经萎缩，老年黄斑变性等）。继发性眼部缺血性视神经视网膜脉络膜病变（主要指外伤引起的各类缺血性眼病）。

2 复方樟柳碱的临床使用方法

2.1 原发性或继发眼缺血，用于颞浅动脉旁皮下注射

①颞浅动脉旁皮下注射的患者姿势可采取坐位或卧位，进食后选用2mL或5mL注射器，配4号或4.5号针头。②注射部位：选择眉弓与发际缘连线及颧弓与耳前发际缘连线4×5cm的范围内，避开颞浅动脉搏动处。③注射方法：抽取复方樟柳碱注射液2mL，常规消毒颞部皮肤，将注射针头朝颞部方向45°角刺入皮肤，进针深度不超过0.5cm，严禁垂直进针，回抽无回血，注射复方樟柳碱注射液，可见皮下隆起，约10min即可吸收消失，观察患者反映，拔针后用无菌棉签棒或棉球压迫0.5min，推注药物不宜过快。④可患侧注射，左右交替注射，双侧同时注射。严重眼缺血可上、下午各注射一次，也可采用肌内注射，对颞部皮下注射和肌内注射进行临床效果对比，二者无明显差异。

2.2 伴有全身症状者，可采用球旁注射，肾俞穴或气海穴注射

①球旁注射：眶下缘，在眶下缘1/4和3/4交点，以4号或4.5号针头垂直刺入皮下1cm，无回血即注药。②肾俞注射：2、3腰椎间旁开1.5寸患眼同侧穴位垂直刺入，有酸胀感注射药物（肾俞穴第二腰椎旁开1.5寸，气海穴第三腰椎刺突下旁1.5寸）。

3 复方樟柳碱过敏问题

3.1 复方樟柳碱梅2mL含0.01%氢溴酸樟柳碱和1%盐酸普鲁卡因。

3.2 有普鲁卡因过敏者慎用，可采用脱敏治疗。

3.3 具体脱敏试验方法

①取复方樟柳碱原液0.1mL+灭菌用水9.9mL至10mL稀释，取0.1mL稀释液做皮肤试验观察是否过敏。②如无过敏取复方樟柳碱原液0.1mL+灭菌用水1mL稀释，取0.1mL稀释液做皮肤试验观察是否过敏。③如无过敏取复方樟柳碱原液0.1mL直接做皮试，观察是否过敏，如不过敏取原液1mL皮下注射，观察是否过敏，直至2mL，如无过敏情况即可颞部皮下注射。