肺癌放疗患者的护理

朱月娥

（涟水县人民医院放疗科，江苏 涟水 223400）

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康和生命，其发病率及病死率正迅速上升。目前放射治疗是治疗肺癌的主要方法之一[1]。为了保证放疗的顺利进行，做好患者各方面的护理工作尤其重要。2009年以来涟水县人民医院放疗科共收治肺癌放疗患者26例，取得了较好的疗效，现将护理体会报道如下。

1 资料与护理

1.1 一般资料

26例肺癌患者中，男17例，女9例；年龄41～76岁，平均67岁。小细胞肺癌5例，非小细胞肺癌21例，其中肺癌术后患者11例，占42.3%。

1.2 护理

1.2.1 心理护理

癌症患者往往表现出恐惧，悲观失望的心理。因此护士应热情主动接待患者，自我介绍使患者消除紧张感；介绍医院和科室的环境，帮助患者摆脱陌生感和恐惧感；多和患者交谈，充分了解患者的心理状态，耐心解答患者提出的疑问，尽量满足患者合理要求，安排一些适当的娱乐活动分散患者的注意力，告知患者治疗的重要性，介绍放疗的相关知识及可能出现的不良反应及需要配合的事项，使患者解除顾虑，积极配合治疗。同时做好患者家属的工作，取得家属的积极配合，为患者创造一个温馨的环境，稳定患者的心态，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理

放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也有不同程度的损伤。加强营养对促进组织修复、减轻不良反应、提高治疗效果有重要作用。加强对患者营养知识宣教，鼓励给患者一些可口的食物，在饮食调配上注意色、香、味，少食多餐，给以运作、优质蛋白质、多维生素、易消化的食物。禁烟酒，忌食煎炒、油炸、坚硬、辛辣和刺激性食物。鼓励患者多饮水，每天3000mL，以增加尿量，将毒素排出体外，可减轻全身反应。

1.2.3 并发症的预防和护理

1.2.3.1 放射性皮炎

放疗前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用。给照射野画线前先用肥皂水洗净局部皮肤，保持照射野皮肤标记的清晰，切勿洗脱照射野标记，如发现标记不清楚，应及时请主管医师描画。放疗中保持照射野皮肤的清洁干燥，禁止在照射野涂化妆品、刺激性药物，粘贴胶布，保持照射野标记痕迹清晰，不得使用刺激性大的肥皂清洗，不可用力揉搓，应选用柔软宽大的棉质衣服，发现潮湿和污染时及时更换，以减少皮肤的刺激。局部皮肤忌搔抓，皮肤脱屑切勿用手撕剥，避免冷热刺激，避免阳光直晒和避免风吹。对于皮肤红斑、色素沉着或脱屑等情况，必须保护皮肤，防止破损。剪短指甲，以免抓伤。对皮肤表面有渗出的湿性皮炎，应暂停放疗，行暴露疗法，或使用德莫林喷剂。发生糜烂或溃疡者要按无菌操作原则及时换药，用抗生素控制感染，促进愈合[2]。

1.2.3.2 放射性食管炎

食管癌放疗10d左右患者会出现黏膜充血水肿，局部疼痛，吞咽困难，应做好解释，减轻患者焦虑。予流质饮食，少食多餐。同时在进食后饮适量温开水或淡盐水冲洗食管，以减轻炎症和水肿，必要时辅以口服的黏膜表面麻醉剂[3]。严重者遵医嘱及时补充液体，加强支持治疗。

1.2.3.3 放射性肺炎

与放疗的剂量有关，表现为刺激性咳嗽、干咳。反应较轻的，一般不予特殊处理。症状较重的患者应注意保暖，防止呼吸道感染。病室内定期进行消毒，保证室内空气清新，必要时用生理盐水+庆大霉素+地塞米松+糜旦白酶雾化吸入。

1.2.3.4 全身反应

如出现疲劳，头晕，精神差，食欲下降，恶心呕吐，白细胞减少等症状时应加强营养，调整饮食，注意休息、保暖，全身给予支持治疗，定期抽血检查，必要时给予升白细胞的药物，白细胞过低时应暂停放疗。

1.2.4 出院指导

放疗结束后仍要注意保护照射野皮肤，避免搔抓，摩擦。放疗引起的不适反应在短期内仍可能出现，向患者做好解释工作，消除紧张心理。同时注意休息，注意保暖，防止感冒，尽量不去公共场所及人群比较密集的地方。加强营养，保证营养供给。保持大便通畅，保持情绪稳定，乐观。定期门诊复查，出院后味，1个月、3个月、6个月各复查1次，2年内3～6个月复查1次，2年后每半年复查1次。

2 结 果

26例患者均能克服各种不适，积极配合各项治疗及护理，顺利完成治疗并且体质量减轻不明显，无1例并发症，患者出院时一般情况均良好。

3 讨 论

通过对患者及家属相关知识的教育，使患者及家属对放疗有一定的正确认识，能掌握预防或减轻放疗不良反应的有效方法。减轻了放疗不良反应给患者带来的心身压力，取得了最佳疗效。使患者及家属认识到癌症并非不治之症，只要接受正确的、系统的综合治疗和护理，癌症是可以治愈或好转的。心理护理使患者树立了信心，能积极配合治疗和护理，生活质量明显提高。另外加强对患者及家属有关营养与饮食知识方面的教育是很重要的。通过对营养饮食的指导，使患者及家属认识到正确合理的饮食，不仅是维持人体生命活动的物质基础，它对疾病的康复亦有极大的促进作用。改变不良的饮食习惯，注意饮食的合理搭配，尽量进食一些营养丰富又有抗癌作用的食物。在出现放射不良反应影响食欲时，及时调整饮食，保证营养的供给，增强机体的抵抗力，促进机体的康复，从而提高了生活质量。因此，对肺癌放疗患者实施精心护理，能减轻患者不适，增强抵抗力，减少并发症，保证放疗的顺利进行，促进疾病愈合具有重要意义。

[1]陶重燕,顾慧,宋晓萍.肿瘤临床护理[M].南京:东南大学出版社,2002:79-83.

[2]杨风仙.肿瘤护理手册[M].济南:山东科学出版社,1992:67-69.

[3]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,1993:450.