宫颈电环术治疗宫颈疾病的临床疗效

金冬梅

（随州开发区医院妇产科，湖北 随州 441300）

宫颈炎症是妇女常见的疾病，随着宫颈疾病筛查技术的提高，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的发病率有上升趋势。目前药物、电灼、冷冻、激光等治疗，疗效不满意，过去往往子宫被切除，使妇女丧失生育功能，近几年Leep术已成为治疗宫颈病变的重要手段，疗效良好。现将资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月至2011年5月随州开发区医院妇科就诊，经妇检、TCT、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为宫颈疾病，诊断标准参照第七版乐杰主编的《妇产科学》，应用Leep术治疗，其中慢性宫颈炎60例，宫颈囊肿20例，CINⅠ2例。

1.2 Leep适应证

①慢性宫颈炎：a.有症状，宫颈糜烂；b.宫颈息肉内合并糜烂；c.宫颈肥大合并腺体囊肿。②宫颈活检病理诊断为CINⅠ。

1.3 治疗方法

时间：除绝经外，均选择月经干净后3～7d。步骤：常规术前准备，血常规，出凝血时间，尿常规、白带常规、EKG等。患者取膀胱截石位，常规消毒手术野，暴露宫颈后依次用5%冰醋酸和碘液涂宫颈指示病变位置，接近电源及排烟管，根据病变性质及范围，选用不同型号的环形电刀灼，距碘不着色外缘0.5～1cm出进刀，从左至右或从上而下，缓慢均匀连续移动电圈切割组织，若病灶面积较大则分数次进行，直至病变组织全部切除，深度达0.8～1.5cm，然后改用小环型切除中央部分组织包括部分宫颈管，深度1.0～2.0cm创面出血用电凝球止血，自制带线棉球涂氯求油压迫止血，24h后取出。术后抗生素治疗3～5d，注意外阴清洁，2个月禁止性生活，盆浴，阴道灌法。

2 结 果

2.1 Leep术均在我院门诊进行，不住院，术中自觉局部有灼热感，可忍受，术后可自行活动，时间3～15min，出血5～20min，术中发现宫颈炎病变出血量较多。术后1周，4～6周进行随访3次。1个月宫颈糜烂宫颈上皮覆盖率85%，宫颈肥大100%缩小，宫颈息肉100%愈合，术后2个月，宫颈糜烂99%愈合。

2.2 术后并发症处理

①出血：Leep术后创面脱痂出血7～14d，若出血量大于月经量，行电凝或自制带尾线棉球压迫24h，均能达到止血效果，无需缝合。②感染：是LEEP术后并发症之一，处理不当造成患者宫颈创面脓苔附着，慢性盆腔疼痛，术前应积极治疗阴道炎，既往有阴道炎应治疗3个月。

3 讨 论

Leep术是一种新型超声高频电刀，接触身体瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，为电切与电凝同时进行.能达到一定深度，切除组织面积大，无炭化，较少影响病理诊断，尤其宫颈癌的早期诊断具有临床使用价值。在临床上Leep治疗宫颈病变，①具有操作简单，手术时间短，出血少，快速切割，患者痛苦小，不影响病理诊断；②无需住院，花费低廉，患者可接受性强；③对CIN的患者取代了传统的全宫切除术，手术成功率高，复发率低。

近年来宫颈癌年轻化以2%～3%的速度增长[2]，而宫颈糜烂是妇女常见病、多发病，约50%育龄妇女患有此病，是引起宫颈癌的危险因素[2]。Leep术是目前诊断和治疗宫颈疾病较理想的方法，因此，通过Leep术治疗宫颈疾病，可降低宫颈癌的发生率，为妇女身心健康开辟一片绿色天地。

[1]郎景和.子宫颈上皮内瘤变诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36(5)：261-263.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版. 北京：人民卫生出版社,2006：266.