自拟月舒汤治疗原发性痛经30例

宋玉玲 初晓凌

1.山东省泗水县中医医院,273200

2.茌平县中医医院

自拟月舒汤治疗原发性痛经30例

宋玉玲1初晓凌2

1.山东省泗水县中医医院,273200

2.茌平县中医医院

痛经是妇科临床的常见病之一,中医学根据病症将其分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型和肾气亏损型。我科诊治原发性痛经多从活血祛瘀、理气止痛着手,采用自拟月舒汤治疗原发性痛经30例,现报道如下。

一般资料

30例均系我科2008年4月～2010年5月的门诊患者。年龄16～33岁;病程最长者8年,最短者5个月。全部病例均排除盆腔器质性病变的存在。

治疗方法

月舒汤基本方:当归10g,川芎9g,桃仁10 g,酒五灵脂12g,白芍18 g,蒲黄12 g,香附12 g,枳壳12 g,元胡15 g,甘草6 g。气滞血瘀型加三棱6 g,苏木6 g;寒湿凝滞型加炮姜5 g,吴茱萸3 g,小茴香6g;气血虚弱加党参12 g,黄芪24 g;肾气亏损型加川续断12 g,杜仲12 g。每次月经来潮前1周开始服药,1日1剂,水煎早晚分服,第1个月服5剂,第2、第3个月各服3剂为1个疗程。

治疗结果

疗效判断标准:痊愈:腹痛及全身症状完全消失;显效:腹痛明显减轻,不用服止痛药;好转:腹痛较前好转,但对工作学习有轻度的影响;无效:治疗前后症状无变化。

结果:本组30例,痊愈17例,显效7例,好转4例,无效2例,总有效率93.0%。

典型病例

患者,女,18岁,2008年8月6日就诊。月经周期规律,13岁初潮,3～5/28～30d,末次月经7月15日。1年前因冒雨涉水受凉后出现痛经,每次经期下腹疼痛剧烈,得热痛减,面色淡白,痛甚伴恶心呕吐腹泻,面色苍白,脉沉细,舌淡红苔薄白,诊断为痛经寒湿凝滞型。方选月舒汤:当归10 g,川芎9 g,桃仁10 g,酒五灵脂12 g,白芍18 g,蒲黄12 g,香附12 g,枳壳12 g,元胡15 g,甘草6g,加炮姜5 g,吴茱萸3g,小茴香6g。于月经来潮前1周每日1剂,早晚分服,服5剂,8月15日月经来潮,经期无腹痛,为巩固效果继用上方2个月,又服6剂,随访1年未复发。

讨论

痛经临床上分为原发性和继发性两种。原发性痛经是生殖器官无明显病变者。本方仅限于治疗原发性痛经。痛经的发生与情志不畅、精神紧张、六淫为害、饮食失节、摄生不慎等各种因素有关,并与素体及经期前后特殊生理环境有关,特别是精神紧张者多见。中医学认为其发病机制主要是月经期受到致病因素影响导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻以致不通则痛,或气血不足,肾气亏损,冲任胞宫失于濡养,不荣则痛,其病位在冲任胞宫,变化在气血,表现为痛证。西医学治疗以对症止痛为主。自拟月舒汤中当归、川芎、桃仁、酒五灵脂、元胡、蒲黄活血、化瘀定痛;香附、枳壳理气行滞;白芍、甘草缓急止痛,调和诸药。诸药合用,共奏调节脏腑阴阳、通达气血、调理血脉、缓急止痛之效,使气顺血调而疼痛自止。且国内中药药理研究表明,活血祛瘀药有明显的抑制前列腺素活性和解痉作用,能增加血液流量,改善微循环。寒者宜温,热者宜清,虚者宜补,实者宜消,收效显著。

笔者根据临床经验及本组病例观察认为,自拟月舒汤治疗原发性痛经远期效果理想,副作用少,值得临床推广。

2010-07-12)

单方验法