浅析“看病送红包”及治理对策

陆峥嵘

（江苏省兴化市中医院，江苏 兴化 225700）

近年来，随着纠正行业不正之风和创建“无红包医院”的不断深入，卫生行业作风有了明显好转，社会信誉也逐步提高。但看病送“红包”现象依然存在，在个别一些医疗单位或一些医务人员身上表现仍然突出，社会对此还是议论纷纷，民气不减。人们不禁要问，“红包”现象为什么屡禁不止？就这个问题，笔者根据多年在医院的工作实践，对“红包”现象、表现、危害及对策谈一谈自己的粗浅认识。

1 “红包”现象及表现类型

1.1 感激型“红包”

这类“红包”大多发生在术后、病愈或出院后。由于医务人员的精湛技术和良好服务，患者很受感动，事后送些礼品或“红包”，以表达对医务人员的感激之情。

1.2 效应型“红包”

这类“红包”多在患者急待向名家求医、急待特殊治疗或住院又苦于无门路的情况下呈送出的，作为患者都希望有个好医生为其看病或主刀手术，更希望有个好的医疗环境，于是产生了花钱买平安，增加保险系数的心理，把送“红包”当成打开医疗方便之门的“敲门砖”。

1.3 筹码型“红包”

个别医务人员把自己的医疗技术作为筹码，借以向患者暗示或索要“红包”，以送不送“红包”或“红包”的多少为尺度来打发患者。

1.4 贿赂型“红包”

送“红包”者主要想通过贿赂手段达到个人的某种目的，如：直接或间接地让医生开假证明，写假病历，做假检查，假手术，此种“红包”在计划生育手术、法医门诊、处理医疗纠纷，征兵、升学、招工等体验中时有发生。

凡此种种“红包”现象，虽然都属于行业不正之风，但性质不同，前两种收受“红包”者属于个人觉悟问题及职业道德问题；后两种收受“红包”者属严重违纪行为，在处理上应有区别。

2 收受“红包”的危害

看病送“红包”既损害患者自身利益，也损害国家和集体的利益，虽然是少数医务人员所为，但影响很大，它的危害主要表现在以下几方面：

2.1 败坏了社会风气

一方面，“红包”现象来自社会上“大气候”的影响，同时，产生“红包”现象的小环境污染，被污染的小环境又反作用于社会上的“大气候”，对社会上的不正之风起到推波助澜的作用，如此恶性循环，势必败坏了整个社会风气，也严重干扰了社会主义物质文明和精神文明建设。

2.2 损害了医疗部门的声誉

在人们的心目中，医院是救死扶伤的场所，是保护和延伸生命的殿堂，但因近几年极少数医务人员受不道德行为的影响，白衣天使的形象被扭曲，医院声誉每况愈下，看病送“红包”现象成为群众议论的焦点，广大群众对乘人之危进行勒索的行为深恶痛绝，非常气愤，纷纷呼吁要加强医德医风教育和纠正行业不正之风的力度，从根本上遏制和杜绝“红包”现象的产生以及滋长，使医院这块圣地永远洁白无瑕。

2.3 加重了群众的经济负担

群众患病，本身就是一种不幸和灾难，不但不能工作和劳动，反而还要花更多钱治病，特别是贫困地区的农民，温饱问题尚不能自理，一遇天灾人祸，更是贫困交加 ，雪上加霜。据了解，在贫困户中，因疾病致贫者约占30%，而面对这种情况，确有个别医务人员不是全心全意为他们服务，而是在他们极其虚弱的肌体上榨油放血，导致一些患者不敢到医院看病，甚至病没看好，却被沉重的经济负担和无形的精神负担压得喘不过气来。由此，造成医德严重滑坡，影响党在人民心目中的威信，社会主义被曲解，医患关系畸形发展，难怪一些不称职的医务人员被人民群众称作披着白大衣的“白狼”和伪装成“白衣天使”的害人魔王。

3 解决“红包”现象的对策

看病送“红包”问题是社会不正之风在医疗部门的具体反映，本质是一些人的价值观念取向的体现，“红包”问题有它的复杂性、隐蔽性和难以量化的基本特点，要真正减少或杜绝“红包”现象，必须在政策上采取“导”（疏导）“堵”结合，以“导”为主原则。实践证明，在解决“红包”问题上，单纯的“扣”、“罚”、通报批评是解决不了根本问题的，往往是解决了表面，而解决不了深层次的问题，堵了明的、堵不住暗的。在当前市场经济条件下，努力探索出一条既能搞好医疗卫生改革，又能促进医德医风建设健康发展，创造良好的行业作风的运行机制，才是解决“红包”问题的最佳对策。

3.1 继续不断地抓好医德医风建设和教育

医德医风教育是卫生行业政治思想工作的重要内容，是精神文明建设的重要环节，也是抵制行业不正之风的有效方法。医务人员医德水准的高低，直接关系到人民群众的身体健康和生命安危，牵涉到千家万户病家的悲欢离合，所以，医务人员的道德与其它行业相比，具有更高的要求。因此，医德医风教育始终是卫生部门一项长期的任务。

在当前以经济建设为中心的新形势下，医德医风教育面临新的课题，必须改革教育方法，充实教育内容，提高教育效果，及时发现和研究医疗工作中出现的一些新问题、新情况，变被动教育为主动教育，在教育中，要把正面反面的东西结合起来，弘扬正气，用好典型开路，教育一大片；对反面典型敢于用硬的、用实的、动真的，以此为戒，教育一大片。可把教育形式多样化。例如：经常组织全体医护人员观看医德医风先进典型录像，医德医风专题讨论会，医德医风演讲会，医德医风知识竞赛。科室与科室、病区与病区之间开展“百日优质服务竞赛”。医与医、护与护，医护之间经常不断开展“学雷锋、树新风、争做白求恩式的白衣战士”竞赛活动。各病区还可以设立“医德医风好坏典型专栏园地”等，通过多种教育手段，使每一个医务人员真正懂得医之“医德为本、心洁为善”的深刻内涵，不断提高为医清廉的自觉性、自律性，激发其责任感、使命感，培育良好的医道修养，真正树立“患者第一、患者至上”的观念，使医务人员从思想上筑起抵御腐朽思想侵蚀的堤坝。

3.2 改革服务模式，满足不同层次患者需求

多年来，我国医疗部门不论规模大小，技术水平高低，其服务和收费标准简单化一，很不利于调动医务人员的积极性，形成技术高、名气大的医生患者多，而低年资医生患者少、门庭冷落没事干的局面。一些患者为早看病、看好病、不得不走后门、找捷径送“红包”。

另外，随着人民生活水平的逐步提高，要求高层次服务的人群也逐步增多，这就要求医疗部门顺应经济规律，实行优质优价。另外，要充分利用本单位技术优势，开展特需服务，实行点名手术、点名治疗、点名护理等，以满足不同层次患者需求，做到“敞开前门堵后门，变暗送为明付”。实行检查内容和价格公开，只要患者提出哪一个等级的服务，就可以得到哪一等级的服务，这样既可以体现医务人员的劳务价值，又可能堵住少数人索要“红包”的可乘之机。

3.3 充分发挥纪检、监察职能，强化监督约束机制

“红包”现象不但污染社会环境，而且直接干扰医院改革工作。因此，刹风正纪，为深化医院改革扫清碍障是纪检、监察部门的首要任务。首先应全力配合党组织搞好医德医风建设，教育广大职工，特别是广大共产党员，不仅要做廉洁从医的模范，还要向一切不良现象作斗争，维护国家、医院、患者三者之间的利益，努力健全各项规章制度，完善内外监督机制，建立健全医德医风档案和考评制度，把医德医风考评优劣作为晋升、提职、评选先进的重要依据，对外实行“两公开、一监督”制度，例如：公开手术费用，药品价格、功能检查、放射检查等各种收费项目；聘请社会监督员，设立举报箱、举报电话、征求意见簿，定期向患者发放“征求意见卡”；深入病房暗访，走访出院患者等。另外，要瞄准“红包”的倾向苗头和好发部位，适时开展专项治理，对以医以技谋私，屡教不改，把个人医疗技术作为筹码或乘人之危暗示索要“红包”者，必须公开曝光，按照规定，严肃处理，并施之政治、经济、行政、法律并重的手段，强化约束机制，努力减少或杜绝“红包”现象的发生。

3.4 增加财政投入

医院是非盈利性事业单位，目前的财政投入远远解决不了人头费用问题，医院的发展就更困难了。为了提高医务人员的生活待遇问题，逐步改变多劳不多得、同工不同酬等社会分配不公问题，各级财政要想尽一切办法加大财政投入，使医务人员的工资收入确实达到一定水平，这样“红包”现象也会愈来愈少。

综上所述，说到底“红包”现象是一个复杂的社会问题，只有从社会角度综合治理，医院内部齐抓共管，才能从根本上解决问题，更好地推进“无红包医院”创建工作。