宣肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作581例

张 麟

四川省安县中医院（四川安县622651）

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以痰、咳、喘为主要表现，分属于中医风寒咳嗽、痰饮、喘息范畴，是临床常见、多发、治疗棘手的慢性呼吸系统疾病。笔者自1995年以来应用宣肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作581例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料581例病例均为我院门诊患者，全部病例均有慢性支气管炎反复发作病史。诊断标准均符合（1）咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上；并排除其他心肺疾病。（2）如果每年发病持续时间不足3个月，则须有明确的客观检查依据，如X线改变或呼吸功能改变。（3）X线检查：早期可无异常。出现异常时，常可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，尤以下肺野较明显。（4）血象检查：急性发作期或并发肺部感染时白细胞总数及中性粒细胞比例增加。临床表现均为咳嗽，气喘，张口抬肩，唇发绀，痰清稀、色白，舌质淡，舌苔薄白，脉浮滑。581例中，男性352例，女性229例；6～12岁 43例，13～18岁 124例，19～50岁 171例，50岁以上 243例。病程3～10年105例，10～20年157例，20年以上的319例。

1.2 治疗方法治法：解表散寒，宣肺化痰。基本方：宣肺化痰汤。方剂组成及用量：麻黄10g，荆芥15g，细辛9g，杏仁（研碎）15g，法半夏（研碎）15g，陈皮 15g，前胡 15g，枳壳 15g，桔梗 15g，干姜 15g，葛根 18g，木香 15g，旋覆花 15g，紫苏梗 10g，甘草 3g。煎服法：用冷水淹没药面后浸泡30min，先用武火熬开，再用文火煎20min，取汁后加水（仍以水刚淹没药面为宜）煎熬，煎法同前，取汁后，两次药汁混合，分6次温服，每日3次，两日1剂。随证加减：咳嗽、肋痛加香附；喘咳甚加苏子、葶苈子；痰涎壅甚加牙皂、枯矾；食积成痰加莱菔子、枳实；肺胃痰热加石膏、麦冬；痰结便秘加芒硝、大黄、青礞石；热盛咯痰加瓜蒌壳、竹沥；风痰壅盛加南星（小儿用胆南星）；咯痰咯血加白茅根、侧柏叶、阿胶、花蕊石、仙鹤草；肺气肿加苏子、葶苈子、白芥子、瓜蒌仁；肺心病除加葶苈子、苏子、白芥子、瓜蒌仁外，还应酌加真武汤；若出现水肿则加薏苡仁、防己、木瓜、泽泻、猪苓，加党参、黄芪善后以巩固疗效。

1.3 疗效标准显效：所有临床症状全部消失，且至少3个月内不复发。有效：痰、咳、喘等主要症状基本消失。无效：所有临床症状无好转。

2 结 果

581例病例中，显效361例，有效176例，无效44例，总有效率为92.43%。

3 讨 论

宣肺化痰汤乃先父毕生之经验总结，本方融合了金沸草散、枳桔二陈汤和苏子降气汤等方剂的特点而拟订。方中麻黄、荆芥散寒解表；细辛、干姜温中理气；法夏、陈皮健胃化痰；木香、枳壳和中畅气；杏仁、前胡宣肺平喘；桔梗、苏梗宽胸快膈；甘草协调诸药。全方共奏解表散寒，宣肺化痰之功。本方功效为解表散寒，宣肺化痰；特点为治咳而不止咳，化痰而令喘平，使用本方无“闭门缉盗”之弊。处方看似平淡无奇，却具备了组方严谨、主次分明、开阖有度、疗效显著的特点，既可作为治疗支气管炎的基本方，也可作为咳嗽的通用方，无论新感或复发，均可随证加减，灵活运用。在使用本方时，只要能做到方证相合，药证相应，则疗效肯定。