清燥救肺汤治疗顽固性干咳31例

吴士杰，赵亚平

(河南南阳市油田总医院，河南 南阳 473132)

清燥救肺汤是清代医家喻嘉言订制，见于《医门法律》。本方以清肺燥与养气阴的药物组成，性味辛凉甘润微苦，属清宣润燥方剂[1]，具有清润肺脏燥热、补肺气、降逆止咳的作用，用于治疗燥热阴伤较甚患者。由于本方配伍精当，疗效确实，至今仍广泛应用于临床治疗感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、百日咳、肺结核等疾病。近年来，我们运用清燥救肺汤治疗顽固性干咳31例，效果显著，现报道如下。

1 临床资料

全部病例均为门诊患者共31例，男16例，女15例，年龄在20岁～50岁，病程在1～2月不等，大多是经常饮酒熬夜耗津伤阴且“上感”经门诊抗生素治疗，虽外感症状缓解但咳嗽仍不减轻，夜晚干咳更甚，影响睡眠，甚至连续咳得胸痛尿溢。

2 治疗方法

全部患者一律停服抗生素，用清燥救肺汤:桑叶12g，生石膏 20g，甘草 6g，胡麻仁 10g，阿胶(烊化)12g，沙参(或党参)10g，麦冬 10g，杏仁 10g，枇杷叶(刷去毛)10g。口鼻干燥者加芦根、玄参、天花粉;舌有瘀斑者加丹参、陈皮。每日1剂水煎服，分早晚口服，大多3剂显效，5至10剂痊愈，出差可带免煎剂。

3 典型验案

患者刘某，男，35岁，2010年 10月 9日初诊。因连续加班、熬夜、喝酒，患感冒后咽痛、咳嗽、发热，在社区卫生所用抗生素治疗输液7d，热退、咳轻，基本痊愈。之后却干咳、口燥、咽痒，夜间尤甚，咳时无痰，胸中闷胀且渐加重，连续咳无法入睡已持续2周，服咳必清、甘草片等不效。诊见患者舌红少津无苔，脉数无力，属凉燥证，其病机为风温化热、犯肺伤津。治宜清燥润肺，方用清燥救肺汤加减:北沙参15g，麦冬 10g，桑叶 10g，生石膏 30g，杏仁 10g，枇杷叶(去毛)10g，甘草 6g，胡麻仁 10g，阿胶(烊化)12g，芦根 15g，贝母 12g，知母 10g。每日 1剂水煎服，连服3剂，干咳大减，它症相继减轻，但未全除。咽喉仍有干燥之感，脉数亦无力。效不更方，再用上方减生石膏、麦冬、胡麻仁加天花粉 12g、生扁豆12g，再服5剂而痊愈。

4 讨论

清燥救肺汤性味辛凉甘润微苦，具有清润肺脏燥热、利肺气、降逆止咳作用，用于治疗秋令气候干燥外感风温凉燥、化热伤肺、内伤肺燥虚热干咳、夜咳加重最为适宜。方中以桑叶轻宣肺燥，石膏清肺胃燥热以治致病之因，共为主药;配阿胶、麦冬、胡麻仁润养肺阴，同为辅药;杏仁、枇杷叶清降肺气;沙参益气养津，均为佐药;甘草协调诸药为使。诸药合用具有辛寒清宣燥热、凉润滋补津液、甘温补益元气、微苦降肺逆气的作用。本方还具有凉不伤中、润不腻膈、温不助火、降不伤气的特点。针对当代人紧张浮躁快节奏生活、熬夜伤阴、久咳伤气、耗津之干咳最为适宜。甘肃名医张之亮[2]也认为，清燥救肺汤治疗顽固性干咳能药到病除，效如桴鼓。临床若辨证准确、用药加减得当则屡用屡验。

[1]广东中医学院主编.方剂学[M].上海:上海人民出版社，1974:124-125.

[2]董建华主编.中国现代名中医医案精华[M].北京:北京出版社，1990:2208-2209.