舒适护理在心内科的实施体会

闵燕华

（江苏省宜兴市第二人民医院心内科，江苏 宜兴 214221）

近年来，心内科患者越来越多，心血管疾病已成为危害人类健康的严重疾病之一，尤其是中老年患者的身体健康。该类疾病种类繁多，病因复杂，病程长，降低了患者的生活能力，增加了家庭的经济负担，常使患者处于消极的情绪中。如今，随着医学科学的迅速发展和生活质量的提高，心内科患者不仅仅需要手术和药物，更需要一种能针对患者具体情况的关爱和理解[1,2]。因此，宜兴市第二人民医院对130例心内科患者应用了舒适护理，护理效果显著，现总结如下。

1 一般资料

2009年1月至今宜兴市第二人民医院收治的130例心内科患者，男72例，女58例，年龄35～83岁，平均年龄59岁。高血压45例，冠状动脉粥样硬化性心脏病32例，风湿性心脏病29例，心肌炎15例，心肌梗死9例。

2 舒适护理

舒适护理是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，也就是说护理人员能给予患者一个最舒适的状态，针对各种因素（房间舒适亮度、清洁度、颜色及冷敷、热敷、止痛、婴儿抚触、老人护理、临终护理等）引起的不舒适，研究出解决舒适问题的方法。

2.1 生理舒适

心内科患者起病急，病因复杂，病程长，接诊后立即为患者安排床位，详细观察患者的面色、表情、精神状态、活动状况以用患者的衣物上是否有呕吐物或水湿，向患者的家属了解其姓名、年龄、体型、身高、体质量、家族史、既往史、过敏史；了解患者的社会背景、文化程度、职业、工作环境、经济情况、兴趣爱好、生活习惯等[3]。及时做好记录。护送患者检查时动作要轻柔，掖紧被角，遮盖隐秘部位，尊重患者的隐私。针对需要住院治疗的患者，根据患者的病情，制定适当的护理措施。做好患者的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防治压疮的发生；保持病房内空气流通，温度、湿度适宜；保持口腔，餐前餐后协助患者漱口；合理安排患者饮食，防止暴饮暴食或摄入太少，以免引起水、电解质失衡；针对患者所用药物，做好药物的疗效监测及不良反应观察；加强夜间巡视，密切关注患者的各项生命体征；当患者出现呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等时，及时通知值班医师，立即给予患者坐卧位，两腿下垂，减少回心血量；熟练掌握各种急救仪器设备的使用方法，为抢救患者赢得时间。

2.2 心理舒适

心内科患者的心理问题比较普遍，对疾病的误解和外界环境的改变都会导致患者情绪的波动。大多数心血管患者对自己的病情一知半解，常常表现出恐惧、抑郁、焦虑和绝望等消极情绪，护理人员应安慰患者，将患者所患疾病的起因、病情、危害、转归及预防措施等及时向患者及家属说明，掌握患者的心理状态，用温柔的语气、耐心的态度、稳重的举止、热情的安慰、适当的保证、娴熟的技术来鼓励和开导患者，消除患者的心理焦虑，给患者安全感、信任感，使其保持心情舒畅，以乐观的心态配合治疗。给患者进行任何一项医疗处理前向患者解释其必要性及安全性，并说明处理过程中是否存在不舒适感，提供一些可以转移不舒适感的方法。在每一个细节中体现对患者的关心和尊敬，建立一种相互尊重、相互信任的护患关系。争取放宽家庭探视时间，减轻患者的孤独感，同时与家属进行协调沟通，告知家属尽量减少社会或工作上的烦恼给患者带来情绪上的波动。

2.3 社会舒适

生病时，患者从自己熟悉的环境进入一个完全陌生的环境，从社会、家庭的多种角色转变为患者角色，此时大部分患者除了不适应外，还会对医院产生排斥感。因此，护理人员应尽可能的减少患者内心的陌生感，以舒适的心态接受治疗。患者入院时，护理人员站立相迎，穿着整洁美观，姿态热情大方。进入病房后，向患者耐心、详尽地介绍其主治医师、护理人员、病房规章制度、工作流程等，协助其尽快适应环境，进入患者角色。病房内保持清洁整齐、空气流通、湿度适宜、安静详和、光线柔和，使患者感到温馨、舒适。注意观察患者的睡眠及进餐情况，对长期卧床者经常进行翻身、拍背，防治压疮的发生，密切关注患者的各项生命体征，发现患者体征异常时，及时采取相应的对策加以干预解决，并向主治医师或值班医师汇报。对语言沟通有障碍的患者采用非语言交流，关爱的眼神、亲切的微笑，一杯水、一个温柔的抚摸，稳定患者的情绪，消除患者的陌生感，增加安全感，增强信任感，使患者感受到家庭式的温暖。出院时，护理人员将其送至电梯口，告知患者出院后要放松心情、合理膳食、少食多餐、忌烟酒、理性运动、劳逸结合，避免各种诱因对预后的影响；嘱咐患者要遵医嘱，定时定量规律服药，不要随意加减量或停药；定期复查，不适时随诊。

2.4 灵性舒适

一些心内科患者生病后由于角色转变，又常遗留偏瘫、失语等功能障碍，常对以前的人或事产生罪恶感，认为生病是对他们的惩罚，护理人员需耐心倾听，关心安慰患者，联合患者家属、朋友给予和接受宽恕，提供支持，予以转嫁；对于活动障碍、生活不能自理者，常有悲观消极感，更有甚者丧失了生命意义与目的，护理人员要做忠实的倾听者，提供回忆的时间，鼓励并协助其建立生活的目标，找寻生命的真谛；对于缺乏爱与归属感的患者，要注意倾听患者的心声，给予鼓励，与家属沟通，适当表现出对患者的关心和爱；有失落感者，协助设定一些简单易行的目标，并帮其完成；缺乏精神信仰者，提供环境鼓励表达信仰；人际关系障碍者，提供归属感及身心舒适；而对未来欠缺信心者要鼓励，提供支持、倾听。帮助患者在病痛中寻求生命的意义、自我实现、希望与创造、信念与信任、平静与舒适、祈祷，给予爱与宽恕等［3］。

3 结 果

通过舒适护理的运用，130例患者中病情得到控制或缓解者100例，占总人数的76.92%；患者住院时间为2～10个月，平均6个月。患者对护理工作的满意度提高，效果满意。

4 讨 论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[4]。90年代提出舒适护理的概念，舒适护理是作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受的和满意度。不但满足患者低层次的需要，更重要的是满足高层次的需要，使患者在生理、心理、社会、灵性四个方面得到全面的护理。把以人为本，为了一切患者的理念渗透到工作的每一个环节，调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性和聪明才智，提高了医疗服务质量。

心内科患者的特点是在护理和治疗过程中易出现患者不配合护理工作和检查的情况，常使得一些必要的检查难易进行，患者及家属不能理解，恶化了护患关系，延误了患者的病情，延长了患者的住院时间，增加了患者和家属的痛苦。因此，宜兴市第二人民医院对130例心内科患者实施了舒适护理，贯彻“以患者为中心”的服务意识，根据患者的生理、心理特点有针对性制定护理措施，与患者进行有效沟通及优质的护理[5]，及时地发现问题及了解患者需求，得到患者的极大信任及认可，加深护士与患者之间的感情，缩短了护患之间的距离，提高患者对护士的满意度，增加患者治疗过程中的舒适度，患者能积极的配合治疗，缩短患者的住院时间，为患者创造一个方便、舒适、满意的医疗环境，真正给患者一个温馨的“家”。

[1] 渠开萍.行亲情化沟通,建和谐护患关系[J].齐鲁护理杂志,2008,14(14)：92.

[2] 符林秋,郑连娣.实施温馨工程将整体护理引向深入[J].中华护理杂志,2002,37(11)：843-845.

[3] 杜明勋.谈灵性照顾[J].护理杂志,2004,51(5)：78-82.

[4] 廖红辉.拓展舒适护理研究,提高优质服务[J].黑龙江护理杂志,1999,7(5)：40.

[5] 孙建胜,俞勤燕.安全护理的相关因素及防范[J].齐鲁护理杂志,2000,6(1)：7.