影响高血压病人遵医行为的因素

2011-02-11张玲玲

中国民族民间医药 2011年11期

张玲玲

山西省临汾市第四人民医院，山西临汾 041000

高血压病是世界高发病，在我国随着人们的生活水平提高，高血压患者呈直线上升趋势。我国目前有1.6亿高血压患者。高血压不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。高血压病一经确诊，则必须终身治疗控制其病情发展，这不仅需要选择有效的降压药物，更需要病人良好的遵医行为，从而达到减少并发症、延长期望寿命的目的。多种因素影响高血压病人的遵医行为[1]，现将影响高血压病人遵医行为的主要因素介绍如下。

1 个体因素

1.1 对疾病的认识程度高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，患者应充分了解高血压病的病因、并发症及危险因素，以便做到长期用药，平稳降压，改变不良生活方式和行为，提高治疗的依从性，提高生活质量。

1.2 心理因素高血压是一种心身疾病，心理因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。研究提示[2]，高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、恐惧、人际关系敏感、偏执等;心理生理研究提示，精神紧张可引起高血压。心理不平衡可促进心血管疾病的发生，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张。患者应加强自我修养，保持乐观情绪，学会对健康有益的保健方法，消除心理紧张刺激，提高依从性，达到治疗和预防高血压的目的。

2 家庭因素

2.1 家庭可以提供良好的情感支持高血压病由于病程长，长期持续的药物治疗，无论是门诊求医或住院治疗，病人多容易产生厌倦及疲惫心理，甚至容易陷入一种散漫、消极应付的心态，情绪郁郁寡欢、消沉低落，在遵从医嘱方面容易自我放纵不予配合，依从性差。家庭中以婚姻和血缘关系为纽带的情感支持，密切的情感接触，儿女的孝顺，夫妻的情爱及父母的关怀，兄弟姐妹的亲情，可以使病人精神振奋，消除疾病带来的苦闷，克服不良情绪，增强战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗，遵从医嘱。

2.2 家庭提供适当的经济支持家庭具有满足个人在社会最基本需要的功能，个人为维持生存而必须的最基本的需要都可以在家庭中得到满足，家庭也是社会最基本、最重要的消费单位。据屈学勤报道[3]，医疗费困难是不遵医行为的最主要原因之一。一旦发生高血压病，并确定用药治疗，要求病人改变生活习惯，并要长期坚持治疗，动员家庭内外资源来支持病人的治疗，经济上的支持使病人在求医过程得到良好的照顾。药物及饮食有家庭经济支持，可使病人心理、生理需求得到极大的满足，为病人提供控制饮食和体重、合理锻炼和服药的条件，从而加强病人的遵医嘱性，促进病人行为习惯和家庭生活方式的改变，达到控制血压的目的。

2.3 家庭提供良好体能锻炼和康复保健家庭成员给予病人生活习惯上的调整，鼓励病人在不疲劳的情况下进行量力而行的体力活动，控制体重，戒烟酒并督促病人完成每日该做的事情，选择适合身体机能状态的活动，如散步、太极拳、广播体操、气功等活动，每次30min～45min为宜，每周3～5次。高血压病人起、卧和各种活动时，动作宜缓慢，避免体位性低血压。

2.4 家庭提供良好的用药指导药物治疗是高血压病治疗的重要部分，部分病人认为久病成医，对出院后的用药自行更改，家庭成员要劝说病人严格遵医嘱，并定期求医复查，及时与医生取得联系。在医生的指导下应掌握常用药的用药方法，如了解降压药的类型、作用、强度，坚持督促病人调整用药剂量，掌握药物的副反应，做出生活计划，检查及帮助用药。有些病人性情固执，不合作，并尝试新的不正规的治疗，家庭则可纠正并强化教育，在改变病人长期不良的生活方式同时，让他们明白怎样做更为重要。