胃肠镜的消毒与保养

张 黎

（辽宁省鞍山市中国医科大学附属第一医院鞍山医院内镜中心，辽宁 鞍山 116011）

胃肠镜检查是一项先进的腔内诊断技术，为介入性检查，直接与粘膜接触。为避免交叉感染，不给患者带来不应有的痛苦，发挥仪器的性能，延长仪器的使用寿命，胃肠镜的清洗消毒与保养尤为重要，现将我院的清洗消毒与保养的方法介绍如下。

1 清洁消毒

辽宁省鞍山市中国医科大学附属第一医院鞍山医院采取四槽消毒法。胃肠镜使用后，用湿纱布擦拭外表污物，反复送气送水，反复吸引10s后，取下内镜，装防水盖，送清洁消毒室。

1.1 水 洗

内镜放入流水清洁槽内，用纱布反复擦洗镜身及操纵部，取下活检入口橡胶塞、吸引按钮、送气送水按钮，放置水中冲洗。用毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管孔道，刷洗时管道两头见刷头，并洗净刷头上污物，安装全管道灌流器、插塞、防水帽，用50mL注射器吸清水注入送气送水管道活检孔道，反复抽吸后排出管腔内清水，擦干镜身。

1.2 酶 洗

将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液，冲洗送气送水管道、活检通道，操纵部及镜身用多酶洗液擦拭，擦干后的附件、按钮、橡胶塞用多酶洗液浸泡，多酶洗液清洗一条内镜后更换。轻度污染用0.5%多酶洗液浸泡2～5min，中度污染用0.75%多酶洗液浸泡10min，重度污染用1%多酶洗液浸泡10min。

1.3 清 洗

将多酶洗液浸泡后的内镜，放入流水清洗槽内，用注射器抽清水反复冲洗各管道及内镜外表面，用注射器向各管道充气排出管道内水分，以免稀释消毒剂，擦干镜身。

1.4 消 毒

清洗擦干后的内镜，全部浸没在2%-2.5%戊二醛消毒液中，各孔道用注射器灌满2%-2.5%戊二醛消毒液。浸泡10min。乙肝病毒、结核杆菌等其他特殊感染浸泡不少于45min。当日诊疗结束后终末消毒时间延长至30min。2%-2.5%戊二醛消毒剂含量测定用试纸法。将指示卡浸入消毒液后取出，置瓶盖上，5min后观察颜色变化，出现均匀黄色显示浓度大于2%，可判定浓度合格，否则为不合格，应马上更换。少于5min或超过8min均可导致结果不准确。消毒槽随时加盖，以防消毒液因挥发降低浓度。

1.5 清 洗

消毒后的内镜，放入流水清洗槽内，用注射器抽清水冲洗各管道及内镜外表面，用注射器向各管道充气，排出管道内水分，纱布擦干镜身及操纵部。

消毒好的内镜用75%乙醇对各管道进行冲洗干燥，镜身及操纵部用75%乙醇纱布擦拭，管道插口用75%乙醇棉签擦拭。然后储存于洁净的内镜专用柜内。

2 保 养

内镜操作要动作轻柔，操作规范。每日操作前要做漏水检测。送气送水按钮和吸引按钮消毒干燥后滴少许硅油再安装在内镜上。用擦镜纸顺着喷嘴方向轻轻擦拭镜面，保持镜面明亮。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。专用柜每日用紫外线照射30min，每周用84液清洁擦拭一次。储藏室应保持通风干燥。内镜超过一周不适使用时，要检查镜面是否有污物和霉点，并做相应处理。建立内镜使用登记记录本，记录每日运转使用情况，每半年送维修站进行一次维修与保养。