注射用氢化可的松琥珀酸钠对缓解过敏性紫癜腹部症状的疗效观察

刘丽君 徐 晖*

（兰州大学第一医院小儿内科，甘肃 兰州 73000）

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。常见发病年龄是7～14岁，男女比是1.4∶1，以冬春季为多，夏季较少[1]。腹型紫癜在儿童是比较多见的，以腹痛、呕吐、呕血及便血为主要症状，复发率高[2]。本文就注射用氢化可的松琥珀酸钠（天津生物化学制药有限公司）治疗过敏性紫癜，对腹部症状的疗效进行观察及评估。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2009年12月在兰州大学第一医院小儿内科，患有过敏性紫癜并有腹部症状的56例住院患儿为研究对象。年龄在3～14岁，男性33例，女性23例，男女比为1.43∶1，符合过敏性紫癜流行病学特征[1]。

1.2 临床表现

56例患儿均有典型的皮肤紫癜表现，腹型紫癜有16例，混合型紫癜有40例，其中有31例合并有关节症状，有17例合并有继发性肾脏损伤，有8例合并有血管神经性水肿表现。

1.3 方 法

患儿均为住院患者，均给予氢化可的松琥珀酸钠5～10mg/kg，静脉滴注，临床症状缓解后改用强的松口服治疗，并逐渐减量至停药。将腹型紫癜使用激素后腹部症状缓解时间与混合型紫癜使用激素后腹部症状缓解时间进行独立样本t检验分析（使用SPSS16.0），P＜0.05认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 使用氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜，腹部症状均可缓解，激素使用3d以上腹部症状方缓解的病例有9例，余病例均在使用激素3d内缓解。

2.2 将腹型紫癜使用激素后腹部症状缓解时间与混合型紫癜使用激素后腹部症状缓解时间进行独立样本T检验分析，结果如下：t=-0.648，P=0.520，P＞0.05，认为是否同时合并有其他症状对激素治疗过敏性紫癜，腹部症状的缓解无统计学差异。

3 讨 论

过敏性紫癜是一种发生于毛细血管的的感染性、变态反应性疾病。其病因尚不十分明确，诸多研究证明感染与HSP的发病关系密切，其在HSP 的发病原因中居于首位，如溶血性链球菌、肺炎支原体、柯萨奇病毒以及近年研究发现的幽门螺杆菌、甲肝病毒、微小病毒B19、EB 病毒等等[3]。其发病机制与IgA介导的免疫反应有关，由于辅助性T淋巴细胞及B淋巴细胞的活性增强，产生大量IgA免疫复合物，沉积在全身小血管壁而至血管炎，血管内皮生长因子、内皮素-1及P选择素均参与其中[1-3]。氢化可的松琥珀酸钠是氢化可的松的盐类化合物，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。

根据过敏性紫癜的发病机制，可以使用氢化可的松琥珀酸钠治疗本病。本研究表明，使用氢化可的松琥珀酸钠对缓解过敏性紫癜腹部症状疗效显著，多数病例在3d内腹痛症状可缓解。但是使用激素后腹部症状缓解时间在腹型紫癜与混合型紫癜来说，无明显差异。换言之，合并有关节症状，继发性肾损伤以及血管神经性水肿并不会延长激素治疗过敏性紫癜腹痛症状的缓解。有学者认为严重腹部症状的持续常为肾脏受累的先导，及时使用激素缓解胃肠道症状有助于减少肾脏受累的发病率，此种观点尚未完全得到公认，尚需进一步探讨其关联。

[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:688.

[2]朱梅,张秀萍.儿童过敏性紫癜复发原因分析及护理[J].中国医药报道,2006,3(26):107-108.

[3]林雀卿.过敏性紫癜的研究进展[J].华中医学杂志,2009,6(33):352-353.