中医治疗慢性结肠炎82例临床疗效分析

蒋文良

（长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031）

慢性结肠炎属于肠道疾病的一种，是以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的肛肠病[1]。症状表现为慢性腹泻、便秘、双侧腹部及双侧下腹部的纯痛或隐痛、腹胀及大便带粘液有些伴肠鸣[2]。慢性结肠炎的病程较长，因此治疗起来比较困难。慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎[3]。根据中医整体观念，可以针对不同病因，多角度进行治疗，发挥中医辨证论治的优势，因而疗效显著。现将笔者的中医治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5 月至2010年12月，我院共收治慢性结肠炎患者82例，其中男性57例，女性25例。年龄41～67岁，平均年龄54岁。

1.2 治疗方法

慢性结肠炎的治疗用药，关键是在组方，要辨证与辨病相结合，健脾和中和通补通用相结合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎症[4]。笔者在临床实践中，总结出治疗慢性结肠炎有效的专方专药，根据慢性结肠炎患者的临床表现对症用药，取得了较好的疗效：

1.2.1 乌梅败酱汤

适用于长期腹泻、大便粘滞或带脓血的患者。药方组成：乌梅15g，败酱草12g，黄连6g，木香9g，当归10g，炒白芍15g，炒枳实10g，太子参12g，炒白术10g，茯苓15g，葛根12g，炙甘草6g。加减：大便脓血，口苦急燥，舌红苔黄腻，脉弦滑，热盛邪实者，减太子参、白术等健脾益气；加白头翁12g、秦皮10g、大黄炭8g、炒槟榔8g以清肠导滞；胃脘痞闷，舌苔白腻，湿阻气滞者，加苡米仁、白豆蔻各10g。用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

1.2.2 吴连汤

适用于肝旺脾虚、湿热内滞的患者。药方组成：吴茱萸5g，党参15g，焦白术15g，赤、白芍各10g，防风10g，陈皮6g，黄连6g，广香10g，薏仁30g，红豆蔻8g，干姜5g，大枣10g。加减：肝旺脾虚较甚者加柴胡10g、鸡内金10g；腹痛拒按、舌有瘀点者加川芎9g、延胡索10g；湿热蕴结者加白头翁10g、秦皮10g；寒湿积聚者加小茴香5g；脾胃虚甚者加山药30g、炒扁豆10g；脾肾阳虚者加巴戟天8g、补骨脂12g。用法：水煎服，每日1剂，分2～3次服。

1.2.3 安中汤

适用于肝火旺盛、脾虚失运的患者。药方组成：黄连4g，吴萸3g，白术15g，防风10g，白芍10g，山药15g。用法：水煎服，每日1剂，分2～3次服。

1.2.4 健脾解毒汤

适用于脾肾两虚、湿热郁滞的患者。药方组成：荆芥炭10g，酒大黄10g，党参15g，白术15g，白芍l0g，茯苓20g，神曲20g，薏仁20g，马齿苋20g，车前草20g，葛根20g，熟附子6g。用法：水煎服，每日l剂。

1.2.5 清化汤

适用于热毒蕴结、损伤血络精气的患者。药方组成：金银花30g，皂角刺30g，穿山甲30g，防风9g，天花粉9g，没药9g，槐花9g，当归6g，甘草6g，川贝母6g，乳香6g，白及6g。加减：如腹泻较重加诃子、罂粟壳各6g；腹痛明显加木香、枳壳各6g；里急后重明显加黄柏9g，黄连6g；便脓血加丹皮、侧柏叶各9g。用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

2 结 果

通过对慢性结肠炎患者的临床治疗,82例患者效果显著35例，效果良好42例，无效5例，总有效率为93.90%。

3 讨 论

3.1 中医治疗慢性结肠炎的概念

治疗慢性结肠炎用药要灵活而不乱，健脾宜用党参、白术、山药、砂仁；温肾宜用补骨脂、五味子、肉桂、乌药；舒肝宜用柴胡、白芍、香附、防风；苦寒坚阴用黄连、黄芩、黄柏；固涩宜用赤石脂、乌梅、诃子、芡实[5]。各型治疗适当加活血理气药，如木香、枳壳、丹参、赤芍、大白等，对缩短病程，增加疗效非常重要[6]。赤石脂对肠道粘膜有一定的保护作用，白芍大剂能缓解肠腔平滑肌痉挛而止痛，佐乌药效果更明显。乌梅、大白收敛下气可止泻，是调整肠道之要药，而大白一味下滞而助消化更胜。

3.2 中药作用

3.2.1 乌梅败酱汤

方中白术、太子参、茯苓、炙甘草四君健脾益气，使脾健而行其运化水湿之职，不止泻而泻自止；乌梅、白芍柔肝，缓急止痛，且乌梅擅涩肠止泻；木香、黄连擅治泻痢；当归养血和血；败酱草辛、苦、微寒，功擅解毒排脓；葛根升阳止泻；枳实抑肝理气。诸药合用，共奏健脾、抑肝、清热、利湿之功。

3.2.2 吴连汤

方中吴茱萸、干姜温胃散寒、开郁化滞、下气降浊；党参、焦术、薏仁补气健脾运湿；白芍养血泻肝；陈皮、广香行气导滞；红豆蔻行气化湿；防风散肝舒脾；黄连清热燥湿；赤芍解毒化瘀；大枣健脾和胃。全方共具调理肝脾、和调寒热、行气化浊。

3.2.3 安中汤

方中轻用黄连清肝泻火；吴萸温中散寒、开郁化滞；白术、山药健脾祛湿；白芍补阴养血柔肝；防风疏肝理脾。诸药合用有调理肝脾、开郁祛湿的作用。

3.2.4 健脾解毒汤

方中党参、白术、茯苓、薏仁、炙甘草、神曲益气健脾，脾旺则湿除；辅以熟附子、肉桂温肾暖脾；马齿苋、大黄、土茯苓、老鹳草、车前草清热利湿解毒，邪祛则正安。诸药合用有健脾益肾、清热利湿的作用。

3.2.5 清化汤

方中金银花、天花粉、甘草清热解毒；当归、乳香、没药活血化瘀、调血止痛；赤芍、穿山甲、皂角刺清热活血；防风祛风胜湿；陈皮理气止痛；川贝母、白及化腐生肌；槐花清热凉血、止泻和胃。诸药合用，有清热凉血、活血止血、行气止痛之功。

综上所述，慢性结肠炎属于中医学“久泻”、“久痢”等范畴。本病与情绪、劳累、遗传及非特异性感染等因素有关[7]。中医认为慢性结肠炎以虚寒证多见，但虚中有实，病程自始至终不忘肠中有滞，或气滞、或食滞、或气滞血瘀，积不去，邪不净。《金匮要略》曰：“利已瘥，至其年月时日复发者，以病不尽故也，当下之，宜承气汤”[8]。故慢性结肠炎的治疗，体虚是一个方面，肠胃积滞更不可忽视，因致虚之处，便是容积之所，治疗上从调理脾胃为主。解决了正虚问题，整个肠道消化运输功能得以提高，对于促进粘膜的修复，免疫能力的提高都至关重要；但应始终注意调理气血，解决了肠中有滞的问题，对于肠中毒素的清除，病程的缩短有很好的帮助。因此，扶正与祛邪并重是彻底治愈慢性结肠炎的关键。

[1]赵明.中医治疗慢性结肠炎109例临床疗效分析[J].中外医疗,2010,29(16):98.

[2]王立.慢性结肠炎的中医临床研究[J].中国当代医药,2009,16(7):48.

[3]江成林.辩证治疗慢性结肠炎160例临床观察[J].中国当代医生,2008,46(15):91.

[4]刘艳.刘国安主任医师治疗慢性结肠炎经验总结[J].中医研究,2008,21(2):29.

[5]李景文.浅淡中医中药治疗慢性结肠炎的临床体会[J].医学理论与实践,2005,18(4):28.

[6]师万西.慢性结肠炎的中医治疗体会[J].现代中医药,2006,26(5):23.

[7]林瑛瑛.中医辩证治疗慢性结肠炎53例疗效观察[J].国医论坛,2005,20(3):25.

[8]张永福.中医治疗慢性结肠炎62例疗效观察[J].云南中医中药,2005,26(1):12.