对抑郁症自杀患者的心理护理

张钦芬 王胜军

（1 青岛市黄岛区红石崖医院，山东 青岛 266426；2 青岛市公安局黄岛分局，山东 青岛 255000）

抑郁症是一种常见的精神疾病，是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗。心理护理是指在护理过程中，护士以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，以积极的生活态度来影响和改变患者不健康的心理状态和行为，促进其疾病的康复，并以良好的精神状态走进社会，走进健康的生活。由于自杀患者的心理活动极其复杂，轻生患者发病急剧，症状严重，需要护士具备良好的职业素质，具备扎实过硬的基本功。在自杀患者送进医院后，医护人员必须争分夺秒的进行抢救，在抢救成功后，患者进入康复期，更重要的任务是如何针对患者不健康的心理进行护理[1,2]。近3年来，我们对14例患有抑郁症而自杀或企图自杀患者进行心理护理后发现：及时有效的进行抢救和早期进行心理干预，对患者早日康复，以积极健康的姿态重新踏入社会，有着积极地作用。

1 临床资料

14例患者中，男性5例，女性9例；年龄21～56岁，平均38岁。服用药物（奥氮平、地西泮、利培酮等）自杀者6例；割腕者2例；跳楼者1例（自六楼顺排水管下滑）；撞车者1例；跳水者1例；3例准备自杀但被家人及时发现而送院。所有病例均抢救脱险后住院系统、综合治疗，同时配合心理护理，至出院时所有患者精神症状消失，自知力正常，社会功能恢复，社会适应性良好。

2 护理体会

2.1 心理护理

在患者恢复神智的过程中，护士就应该注意在精神护理方面的加强，弄清楚自杀或产生自杀念头的原因，并适当帮助解决，同时应该尽量避免一切不良刺激，以防意外的再次发生。此类患者往往伴随着情绪激动或低落，烦躁易怒或表情悲伤，意志消沉，对未来感到极其渺茫，或多疑，有被迫害感，缺少安全意识。有时很难取得他们的信任，因此在护理上必须要用耐心和忍让的态度来赢得患者的信任，以此来感化患者，然后再给予正确的心理护理，通过及时了解、耐心解释、细心疏导、体贴关怀，来取得患者的配合。

2.2 鼓励患者学会自我调控

由于人类社会的世俗和偏见，导致有相当一部分患者出现“耻病感”，怕别人知道自己患有精神病，对自己存在歧视，不愿意到医院就医。当患者经治疗脱险后，思想压力仍然很大，产生内疚不安，这样更加重了自卑绝望的心理，怕别人耻笑，情绪低落、郁郁寡欢或认为自己过去一无是处，或继续陷入痛苦的深渊之中。因此，护士要注意保护患者隐私，多与其交流，在精神上给予安慰，生活上多给予关心和帮助，让患者保持情绪稳定。稳定而良好的情绪状态，可使患者心情开朗、轻松、安全、精力充沛、对生活充满乐趣和信心；对身体状态的自我感受是良好的，舒适的。鼓励和启发患者树立对生活的信心和对未来的希望，使他们相信：自己依然被重视，社会并没有抛弃他们。

2.3 闲聊法

闲聊具有心理调适的功能，它能缓解紧张、安慰自我；当一个人处以生理、心理的困境时，找一个信任的人陪着不急不慢的闲聊，能使处于困境之中的人很快平静下来。针对患者的心理压力大，失望、多疑、压抑、情绪低落等不良情绪，我们应该主动接触患者，通过温和、亲切的语言或抚摸、眼神、握手等肢体语言，表达对患者的关心和支持。鼓励患者多谈，倾吐内心的顾虑、烦躁、紧张、惶惑、不安等情绪，诉说心中的感受。并做好患者家属的工作，督促他们每天都陪伴在患者身旁，避免谈论、抱怨患者以及与轻生有关的情况，减少外来刺激，安慰其受伤的心灵，使他们感觉到家庭的温暖，从而珍惜生命。

2.4 饮食护理及一般护理

增加患者的营养，口服牛奶、豆浆、高维生素饮食，避免进食辛辣、生冷等刺激性食物。在心理疏导的同时，适当配合口服药物治疗。护士要监督其服用，避免其藏药、扔药等现象。

2.5 鼓励患者积极参加各项活动，扩大人际交往

人作为社会的一员，必须生活在社会群体当中。通过社会性交往活动，一个人就能与群体中其他成员进行交往和联系，进行思想的沟通和情感的交流，就能从中得到启发、支持和帮助。更重要的是，能使人感受到充足的社会安全感、信任感和激励感，从而大大地增强生活、学习和工作的信心和力量，最大限度地减少心理应激和心理危机感。这是人们维护和保持心理健康的最基本、最重要的因素之一。一个离群索居、孤芳自赏、生活在社会群体之外的人，是不可能做到心理健康的。护士应该在观察病情的同时，密切观察患者的情绪变化及心理活动，鼓励患者多与病友交往，主动与其他患者交流，以增加患者的勇气和信心。

3 分 析

抑郁症主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，不喜欢社交活动，常故意避开路上碰到的亲友或熟人。意志消沉，对未来感到渺茫。对过去感到一无是处，常为一些细小的过失或缺点忏悔不已，抑郁的思绪无休止地萦绕在脑际，甚至感到陷于痛苦的深渊之中而无力自拔。 严重者可出现自杀念头和行为。

近年来抑郁症的患病率有上升的趋势，尤其是在城市，特别是那些学历高、工作压力大的人群。这种情况应引起我们的重视。

护士担负着救死扶伤的神圣使命，是患者生命及健康的守护神，作为一名合格的护士，不仅要治疗患者的躯体疾病，更重要的是要掌握心理学、社会学、行为科学，注意能力培养，提高观察力，对患者的不同的心理活动，有针对的做好心理护理，并以此来治疗患者心理上的疾病，使患者在躯体康复之后，能以健康的精神状态、饱满的情绪来踏入社会，融于社会，使之真正成为社会中的一员。

[1]武春建.精神科护士工作指南[M].西安:陕西科学技术出版社,2006:212.

[2]陈淑清.精神科护理[M].长春:吉林科学技术出版社,1994:84.