医院内部审计研究

阚 鹰

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214002）

医院内部审计研究

阚 鹰

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214002）

医院内部审计是医院内部审计机构或内审人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核的行为。医院内部审计工作的开展有利于医院经济业务健康有序发展。但从目前运行的状况来看，还存在一定的问题，通过完善制度建设、机构设置，提高人员素质来进一步确保审计工作的正常开展，发挥其应有的作用。

医院内部审计；研究

内部审计是一种经济监督，其目的促进单位经济管理，提高经济效益和效率。医院内部审计的定义为：医院内部审计机构或内审人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核的行为。医院内部审计的性质其实就是医院内部的一种评价活动，其评价对象主要为内部控制的有效性、财务信息的真实性与完整性，以及医疗活动的效率与效果等[1-3]。

1 医院开展内部审计工作的意义

1.1 医院开展内部审计，有利于促进医院经济业务健康有序发展

医院内审机构通过开展常规审计，对财务收支及相关经济活动进行监督，增强了医院领导和职工的法制观念，揭露和抑制违反国家法律法规的行为，严肃财经纪律，建立了良好的医疗业务活动秩序，促进医院医疗业务活动健康有序发展。

1.2 医院开展内部审计，有利于提高医院科学管理的意识

医院内审机构通过对内部控制系统的健全性、有效性监控，揭露内控系统的薄弱环节，提出改进意见，促进医院完善内部控制。有利于医院形成职责分明、相互制约的机制，从而增强科学管理意识，提高管理素质和管理水平。

1.3 医院开展内部审计，有利于提高医院综合竞争力

从医院开展内部审计的定位来看，主要是经济效益审计。通过对医院经济效益的审计，可以减少或避免决策失误给医院带来的经济损失，促进医院合理组织业务收入、降低运行成本、提高医疗质量，实现医院效益和社会效益的双丰收。

2 医院内部审计发展的现状

2.1 医院内审机构设置不完善

目前大多数医院没有设置独立的内部审计机构，或设在财务部门下，或由纪检监察等其他部门兼任。即使有独立的审计机构，又无专业的审计人员，审计人员多为其他人员转岗。使得内部审计工作的开展缺失独立性与公正性。

2.2 医院内审相关制度准则不完善

目前，医院内部审计相关制度只有2006年卫生部颁布的《卫生系统内部审计工作规定》，相对于制度与操作办法全面的社会审计，没有根据医院的特殊性制定的内审实施细则。使得医院内审机构在开展具体的内审工作时，无章可循。

2.3 医院内审人员配置不完善

从人员素质来看，很多医院没有引进专业的审计人员，内审人员多为长期担任财务工作的人员转任或兼任，财务知识丰富，但缺乏专业审计综合理论水平和业务操作能力。从人员数量来看，医院配备的审计人员较少，有的单位内审人员还是兼任，远远滞后于医院经济业务的发展，使得审计工作的开展带有一定的随意性。

2.4 医院内审工作内容简单，范围单一

大多数医院内审工作主要停留在财务领域，缺少对内控评价、风险控制和经济效益审计，未深入到医院经营管理与服务领域，不能为医院管理者提供全面的决策参考。

3 如何防范和改善现状

3.1 提高认识，重视医院内审工作

医院内审工作开展得如何，与医院管理层对内审工作的重视有关，如果没有管理层的支持，医院内审工作是开展不起来的。因此，转变管理层对内审工作的观念，提高对医院内审工作的重视，积极指导和支持医院内审机构开展审计工作，对内审机构提出工作任务，严格要求，对内审人员工作给予支持，努力为内审部门排除工作上的阻力，帮助协调各方面的关系，使内审机构能较好地行使审计职能。同时，内部审计机构也应提高主观能动性，强化主动审计意识，协助管理层抓好内审建设和管理，发挥内部审计的重要作用。

3.2 重视内部审计机构的独立性

根据卫生部《卫生系统内部审计工作规范》，年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构，应当设置独立的内部审计机构，配备专职的审计人员。江苏省三级甲等医院评审细则中，也提出了要设置独立的内部审计机构的要求。独立性是内部审计工作的重要原则，内部审计机构与人员在组织上、精神上和行为上都是独立的，才能避免受牵制于其他部门或人员，充分发挥其职能。因此，设置独立的内部审计机构，使其与医院其他部门如财务、纪检监察等分立，是完善医院内审机构建设的重要一步。

3.3 提高人员素质

内审人员素质的高低，与内审工作的能否有效开展切切相关。医院可以引进审计专业人员，或加强对现有审计岗位人员的培训，对外交流，拓展其知识面，增强业务技能。通过理论知识的提高和实践经验的积累来实现人员素质的提高。另外，重视内审人员的职业道德建设，确保内审人员不违纪违法、廉洁自律，公正有效地开展内部审计工作。

3.4 完善制度建设

医院可以《审计法》、《卫生系统 内部审计工作规定》和其他财经法律法规的相关规定为参考，制定医院内审机构工作制度，内审人员岗位职责、明确医院内审的职能、权限、工作方法，实现医院内部审计的制度化、规范化。

3.5 加强内部审计绩效考核

形成规范的医院内审人员考核与激励制度，根据工作业绩和工作标准，对医院内审工作质与量进行考核，提高内审人员的积极性，确保内审工作有效开展。

随着各家医院对内部审计重视的提高，内审机构设置、工作制度与规范不断完善，内部审计在医院管理工作中的职能得到进一步体现。通过积极开展医院内审工作，加强和完善了内部控制，减少浪费、堵塞漏洞，杜绝违法违纪行为的发生，确保医院医疗服务与管理活动顺利开展。

[1] 赵建平.现代内部审计理论与实践[J].镇江:江苏大学出版社,2007:23-24.

[2] 吴沁红.信息系统审计内容分析[J].财会月刊,2008(301):63.

[3] 韦文娟.新时期企业内部审计的作用和发展策略[J].事业财会,2007(11):55.

R197.3

A

1671-8194（2011）31-0462-02