关于一起因桐油果引起食物中毒的调查

徐里强

（常熟市疾病预防控制中心卫生科，江苏 常熟 215500）

关于一起因桐油果引起食物中毒的调查

徐里强

（常熟市疾病预防控制中心卫生科，江苏 常熟 215500）

桐油果；食物中毒

2010年12月31日下午，我市疾控中心接某市属人民医院电话报告，称有多名妇女同时因恶心、呕吐等症状前来该院急诊室就诊，疑似食物中毒，接报后，市疾控中心随即派出专业技术人员会同市卫生监督所卫生监督员，赶赴医院和事发地开展现场流行病学、卫生学调查。现将调查结果报道如下。

1 流行病学调查

1.1 事件发生经过

2010年12月31日上午，响水籍杨氏男子雇佣多名农村妇女在我市国防院后山处清拣可燃物品，9：30左右，该批妇女见散落在山上的形似核桃的果子——疑似桐油果，以为可食，先后有11人进食该果子，10：00开始陆续有妇女出现恶心、呕吐等症状，杨氏老板随即将该11名进食果子的妇女送到某市属医院急诊室救治，医院给予洗胃等对症治疗后症状明显好转，无重症和死亡病例出现。

1.2 进食史

此次发患者员均为常熟籍农村妇女，发病者年龄最大67岁，最小58岁，平均62岁。平日中餐由雇佣方统一提供，早餐和晚餐自行解决，事件发生当日中餐尚未吃。该批发病者均有进食疑似桐油果史，未进食者无发病，初步确定可疑食物为疑似桐油果。

1.3 发病情况与潜伏期

临床表现以恶心、呕吐为主，部分伴腹泻症状，首发病例女性，66岁，12月31日10时发病，主要症状为恶心、呕吐；末例病例女性，66岁，12月31日11时30分发病，主要症状也为恶心、呕吐。最短潜伏期为0.5h，最长潜伏期为2h，平均潜伏期为1.3h。

2 卫生学调查

市卫生监督所食品卫生监督员对现场进行了调查，发现虞山国防院后山处生长了不少类似桐油树的树木，上面结满了果实，地上也到处可见散落的果实，且数量较多。

3 实验室检测

疾控中心将从现场采集回来的疑似桐油果进行相关理化分析，检测结果为桐油阳性，其毒理学特征与患者临床表现相一致，可确认为桐油果。

4 结 论

依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938-1994）的诊断标准和诊断方法，根据现场流行病学和卫生学调查，经综合分析患者进食史、发病潜伏期、临床症状等情况，结合实验室检验结果，判定这是一起由于误食桐油果后引起的食物中毒事件。

5 分 析

桐油果含有桐油，桐油由90%酮酸、5%油酸、4%饱和脂肪酸及1%亚麻油等物质组成，其主要成分酮酸为含双键不饱和脂酸，进食后首先对胃肠产生刺激作用[1]，能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、胸闷、无力等症状。如吸收进入血液，对肝、脾、神经等组织器官发生损害。桐酸由肾脏排泄，故可累及肾脏。重度中毒时刻可产生呼吸困难[2]、昏迷、心脏麻痹，甚至死亡[3]。目前桐油中毒尚无特效解毒药，主要措施仍是早发现、早诊断、及时对症治疗。桐油果成熟后形状大小类似核桃，容易发生误食情况。本次食物中毒患者均为农村妇女，年纪大，文化知识层次低，对桐油果识别能力差，对桐油危害缺乏认识，所幸发病者症状都较轻，经医院及时救治，未有重症和死亡病例出现，所有患者均已痊愈出院。针对此次事件，笔者认为在今后的工作中，一方面要加强食品安全知识的宣传教育，提示广大市民千万不要采食桐油果以及其他不认识的野果，学校也要加强安全教育，提高学生的识别能力，另一方面要加强景区管理，对有毒有害植物应及时处理或设立警示标志，防止类似事件再次发生。

[1] 彭雄才.一起急性桐油中毒病案报告[J].临床急诊杂志,2001,2(3):28.

[2] 姚亚玲.急性桐油中毒致肺损害临床分析[J].北京医学,1997,19(2):124.

[3] 汤华玲.急性桐油中毒致心肌损害1例报告[J].职业医学,1995,22(4):59.

R595.7

A

1671-8194（2011）31-0457-01