分层管理与护理管理质量之间的关系探讨

陈玉莲

（广东省惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516001）

随着社会经济的不断发展，我国医疗事业的不断改革，人们对于护理质量的要求也越来也高了，而与此同时，护理工作的质量也是医院管理工作的基础和关键。要衡量护理质量的好坏应当建立于医院的护理质量是否能够满足患者的需求。而要提高护理的质量就必须不断地优化医院的护理管理模式和护理人员的专业素质。要提高医院的护理质量，就必须综合医院现有护理人员的现状，充分发挥护理人员的积极性，挖掘潜能，实行护理人员分层管理，逐级监控，科学管理，从而促进护理质量的提高[1-4]。

1 护理分层管理的优点

1.1 提高医护人员的积极性

首先与传统的护理模式相比，通过实行护理的分层管理模式，把护士的工资利润与绩效互相挂钩。这样不仅能够提高护理人员的工作积极性和能动性，打破了传统的固定工资的模式，通过评比工作表现，来决定工资收入。增加了医护人员的危机感，更能够让一些高等人才更好地发挥自身的能力，最大限度地实现自身价值，使得一些优秀的工作人员能够脱颖而出，为医护人员创造更好的工作环境。

1.2 实现了责任制划分

不仅仅是医护人员的工资依照竞争奖励机制，同时医护人员的工作责任也有了更好的划分和依附。新的护理模式，不仅能够提高医护人员的积极性，与此同时他们的责任心也增加了，因为一旦发生了由于护理不当而导致的医疗事故，负责的医护人员将有直接的责任。分层管理模式提高了医护人员以患者为中心的意识，保证了护理工作的质量和效率。

1.3 体现医护人员的价值

护理工作通过是实现分层干礼的模式，有利于护理人才的培养，同时通过完善护理人员的培养制度，能够有效地提高医护人员的专业知识和专业素质，促进医护人员更好地服务于患者。

1.4 优化医院管理模式

护理工作的分层管理实际就是形成一个从专家护理到高级责任护士，再到初级责任护士，最后是助理护士的等级管理模式，这样的管理模式能够使得医院的管理条理更加清晰，也有利于加大医院的管理力度，从根本上提高护理的质量。

2 分层管理工作的具体实施和要求

2.1 建立合理的护理人员的工作层级

首先，各个病区都必须建立起责任组长-责任护士-初级责任护士-助理护士为基本管理模式的运作方式。这是实行分层管理的基本和核心。

2.2 规定各层人员的任职资格和具体职责

①责任组长：首先责任组长必须具备大专以上的学历和护师职称或中专学历和主管护师以上职称，具有两年以上的工作经验，能够熟悉并且掌握护理的相关理论和具体操作。同时还要求其具有良好的沟能能力和语言表达能力。责任组长的主要责任是必须全方位掌握所管理病区患者的情况，每日两次查房并且下护嘱，要及时地检查和监督护理措施和护嘱是否落实，其次还要负责检查病区护理记录书写质量，评价患者对健康教育知识的知晓情况并签名。同时对于一些为重的患者要做到及时检查，并且记录和督促下级护理人员工作的落实，要做好下级护理人员的教导工作。②责任护士：要求责任护士必须具有大专以上的蓄力或者护师以上职称2年，同时要在本院连续工作四年以上。必须掌握护理理论知识和时间操作。要有良好的沟通技巧和表达能力。责任护士的主要工作职责是根据责任组长的护嘱完成患者的各种所需的治疗，要及时查看病房，关心患者的需求和状况，负责出科患者的终末处理。③助理护士：要求助理护士必须是通过国家注册并且合格的忽视，要掌握一定的医学基础知识和护理学相关知识理论，具有一定的沟通能力，能够良好地运用护理原理。

2.3 建立绩效竞争奖励制度

医护人员的工资是与依照工作表现和绩效的，依附奉献的竞争奖励机制，实现责任和利益相互依赖和相对统一的管理制度。

2.4 责任组长的上岗机制

责任组长采取竞争上岗的办法，按组织运行体系只可顺行上岗，即责任护士可上辅助护士的岗，但辅助护士不能上责任组长、责任护士的岗，责任护士亦不可上责任组长的岗。必须明确按职上岗。

3 护理人员分层管理趋势

在我国医疗事业领域中，分层管理模式的提出与应用相对于一些发达国家比较落后，还存在着一些问题。而这几年我国也大力地宣传护理工作质量的质量性。不断地出台和制定相关政策法规。例如：我国的《中国护理事业发展规划纲要》中提出：“合理调整临床护士队伍结构，提高护理人员素质，将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。”我国的护理分层管理的模式还需要进一步地优化和发展。

3.1 大力培养护理人才

要更好的实现护理分层管理的模式就需要大量的护理人员，贴别是护理本科、研究生等高层次的人才。根据我国的《中国护理事业发展规划纲要》提出的要求，需要继续调整护理教育的层次。要求到2010年，各层次护理教育的招生比例应达到中专占50%，大专占30%，本科及以上占20 %的目标。

3.2 要求有机动的护士

护理工作的任务十分繁重，而且医院科室的突发事件随时可能发生，因此需要专门设立一定数量的机动护士，来满足突发事件的要求，从而减少医护人员不足的问题。而机动护士也是由护理部门直接管理和分配的。同样实施值班制度，确保护理人员的数量。

3.3 进一步完善管理制度

各个医院要通过在临床工作过程中，不断地发现问题不断地总结，从而针对自身的具体情况制定和完善相应的管理制度。可以由护士长先草拟方案，而后通过结合其他护理人员的意见，集思广益，全员参与，最终制定出科学的、合理的措施，最终提交至护理部进行实施。这样通过发现问题-分析问题-总结归纳-制定解决措施的方法来不断解决护理过程中出现的问题，提高护理质量。

4 结束语

医院通过实施运用护理分层管理，有利于发挥医院医护人员更大的创造力和积极性。护理是吸纳层级管理，逐层监控的模式，体现了医院现代管理的灵活性，激励了医护人员更好地实现自身价值，提高了医护队伍的凝聚力。同时通过实践郑敏了护理层级管理模式是一种有效并且十分值得推广的模式，是医院护理管理新的发展趋势。但是目前，在临床工作过程中，一些医院和医护人员在实际工作中与理想的分层管理模式还有一定的距离，这就需要模式的进一步优化，使得分层管理模式更加成熟，从而推动护理事业质量的发展。

[1]杨铁花,潘静.护理人员分层管理现状及发展趋势[J].现代护理,2007,13(13):1235.

[2]高丽红,邵焕君.护理质量管理工作中存在的问题及对策[J].实用护理杂志,2003,19(5):68.

[3]区淑仪,袁凤英.科室层级护理质量控制的实施与探讨[J].中国护理管理,2006,6(2):36.

[4]应文娟, 陈书盈.护理层级管理在临床实践中的应用与效果[J].护理管理杂志,2009,9(6):39-41.