高血压的社区健康教育
2011-02-11魏国荣王金芝李巧娜
王 云 魏国荣 王金芝 李巧娜
（河南省平顶山市中平能化医疗集团一矿医院五一社区卫生服务站，河南 平顶山 467000）
高血压的社区健康教育
王 云 魏国荣 王金芝 李巧娜
（河南省平顶山市中平能化医疗集团一矿医院五一社区卫生服务站，河南 平顶山 467000）
针对高血压11.88%的发病率，在社区进行健康教育，使社区居民了解并掌握高血压的有关知识，认识到不良的生活方式是主要致病原因。改变自己存在的不良生活方式，如高盐、高脂肪饮食习惯，吸烟、饮酒，以车代步缺少运动等。使已患高血压的居民掌握治疗高血压的知识，提高依从性、提高生活质量。
高血压属慢病范畴，致死、致残率极高，危害较大。近年来发病逐年提高，亟须引起重视。据调查显示，目前罹患高血压疾病的人数较上个世纪50年代提高3～4倍。卫生部公布：高血压平均发病率为11.88%，全国患患者数超过1.6亿。专家认为这主要与人们不良的生活方式有关，其中包括高盐、高脂肪食物的摄入，吸烟饮酒以及生活压力增大，运动量较小等。社区卫生服务站对所辖区域的社区人群进行深入的健康教育，纠正不良的行为习惯，减少去除高血压的危险因素，提高人群防治高血压的自我保健意识，提高高血压患者的遵医意识，规律、平稳降压。预防及减少并发症的发生，提高生活质量。具体内容如下。
1 加强有关高血压知识的宣传，提高社区居民对高血压的认识
1.1 什么是高血压
高血压是指动脉血压超过正常值的异常情况。正常血压：舒张压为60～90mmHg，收缩压为90～120mmHg。当收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg称为高血压。早期可无症状，常在体检时发现血压增高，有时可有头痛、头胀、心悸、乏力、耳鸣、失眠、四肢麻木等症状，随着病情发展，逐渐出现心、脑、肾功能损害、眼底出血。
1.2 高血压的分类
1.2.1 原发性高血压
高血压患者找不到明确的病因，是多种因素相互作用、相互影响的疾病，其危险因素包括：遗传因素，高钠盐、高胆固醇、高脂肪饮食，吸烟、饮酒，紧张刺激，缺少运动，肥胖等。
1.2.2 继发性高血压
由肾疾病、内分泌疾病、主动脉狭窄、神经系统疾病等所引起的血压升高。
1.2.3 易患人群
①父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者。②肥胖者。③过分摄取盐分者。④过度饮酒者。
2 合理膳食，养成良好的饮食习惯
2.1 减少食盐的摄入
我国居民食盐的摄入量普遍较多，减少以食盐为主的高钠食物用量是预防和治疗高血压的重要措施之一。WHO建议食盐摄入量的标准为每天不超过6g（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一瓶盖食盐约为6g），限盐的具体措施：
2.1.1 减少烹调用盐
烹调用盐应定量化，使用定量化的盐勺加盐。改变烹调方法，如炒菜时后放盐，或将菜肴烹调成以甜、酸、辣为主的口味。不喝剩余汤菜，少食各种咸菜及盐腌制食品。
2.1.2 限制酱油的用量
每10g酱油中约含食盐1.5g，减盐的同时也应该控制酱油的用量。
2.1.3 使用代用盐
食用低钠高钾盐可以减少钠的摄入，又可以补钾，对高血压的预防和治疗有利。
2.1.4 增加副食品种类
多吃新鲜水果、蔬菜、鱼类、瘦肉等。
2.2 限制饱和脂肪及高胆固醇食物的摄入
如动物脂肪、内脏、鱼子、蛋黄等，每日所吃脂肪的热量＜30%总热量，饱和脂肪＜10%（高血压患者＜7%）。
2.3 避免食用刺激性强的饮料
如咖啡、浓茶、可乐，以免加重心脏的负荷。
2.4 特殊性高血压
如果是肾发性高血压，为减少肾的负担，应限制蛋白质的摄取量，当尿素氮升高时，应限制蛋白质的入量，不超过40g/d，避免发生严重的氮质血症。
2.5 膳食合理搭配
1997年中国营养协会发表的《中国居民膳食指南》的宗旨是“合理营养、平衡膳食、促进健康”。为预防和治疗高血压，居民除了限盐、限酒外，在日常饮食上应注意：①以谷类为主，食用量根据年龄、性别、体力和活动的不同，应在300～500g/d，应注意粗细量搭配。②多吃新鲜蔬菜、水果，保证每天食用新鲜蔬菜400～500g（应多选择一些营养丰富的深色蔬菜和绿叶蔬菜）、水果100～200g，以增加膳食中有益于心血管健康的维生素C、胡萝卜素、膳食纤维、钾等营养素的摄入。③豆类及其制品。每天可使用50～100g，以提供优质蛋白质，并可补钙。④奶类。每天食用一袋（250g）牛奶或酸奶，以增加钙的摄入量。⑤肉、禽类。每天食用50～100g，以保证优质动物蛋白质的摄入量，应选择瘦肉，不宜多吃动物内脏。⑥合理分配三餐，一般早中晚的能力分别占总能量的30%、40%、30%。
3 进行有规律的体育锻炼，控制体质量
有规律的体育锻炼可以降低血压，也是控制体质量的重要措施。保持体质指数（BMI）小＜24kg/m2，男性腰围＜85cm（相当于2尺6寸），女性腰围＜80cm（相当于2尺4寸）。
3.1 锻炼原则
3.1.1 根据自己的年龄、身体状况及爱好来决定适宜的运动项目
如快步行走、慢跑、游泳、健身操、太极拳等，但不宜选择剧烈的运动项目。
3.1.2 适当的体力活动
可考虑“1、3、5、7”方案，即每天至少活动1次，每次活动30min，每周至少活动5d，活动后心率不超过170-年龄（岁）。
3.1.3 锻炼强度因人而异
运动量以运动后不出现疲劳或明显不适为度。如果运动后感觉良好，且保持理想体质量，则表明运动量和运动方式是适宜的。
3.2 注意事项。
3.2.1循序渐进
从小的运动量开始，逐渐增加，使运动量在自己的承受能力之内。
3.2.2 量力而行
对年龄较大者，中、重度高血压患者或有其它严重合并症者，应减少运动强度，避免运动中发生意外。
3.2.3 持之以恒
制定出适合自己的计划，并能长期坚持下去。
3.2.4 急性期或严重心脑血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。
4 养成良好的生活习惯
4.1 提倡不吸烟，已吸烟者应戒烟或减少吸烟（＜5只/d）。
4.2 限制饮酒，有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒，特别是超重的高血压患者更应该戒酒。对一时难以戒酒的应限酒，每日饮用的酒精量男性＜20～30g、女性＜15～20g。
4.3 冬天应适当保暖，保证室温18～22℃，湿度50%～60%，外出时应带手套及帽子，防止血压升高。
4.4 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动。
4.5 至少每个月自测血压或到社区卫生保健服务点测量血压1次，做好记录。对家庭自备血压计的患者，没半年到社区卫生保健服务点校对血压计1次。
5 学会放松，保持平和心态
紧张、易怒、情绪不稳诱发血压增高。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要冷静、沉着。当有较大的精神压力时应想法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉中，使自己生活在最佳境界中，从而维持血压的稳定。
6 正确服药，规律治疗
6.1 说明遵医嘱坚持服药的重要性。治疗高血压要有信心、决心、恒心。药物剂量一般从小剂量开始，逐渐增加，达到降压目的后，改用维持量，以巩固疗效。
6.2 维持血压平稳，降压不宜过快、过低。不可根据自己感觉血压高低来增减药物，也不要自己随便换药或突然停药。
6.3 按时服药，若忘记服药，且忌下次服药时补量。在治疗期间如果出现眼花、头晕、恶心、呕吐、视物不清等症状，要及时到医院就医。
6.4 许多抗高血压药物具有体位性低血压的不良反应，应注意预防，如改变体位动作宜缓，使循环系统有时间适应姿势的改变。如果发生体位性低血压，应立即降低体位，如卧床、抬高下肢，有助于回心血流，减轻脑缺血。
7 掌握正确的测血压方法
7.1 以安静5分钟以上坐位上臂血压为准。
7.2 血压袖带应能围住上臂，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2～3cm，听诊器不应塞入袖带内。
7.3 迅速充气，压力高出收缩压20mmHg后，逐渐放气，以每秒下降3mmHg速度为宜。听到第一声清晰血压搏动时的读数为收缩压，声音变调或消失时的读数为舒张压。
7.4 测血压时应做到“四定”，即定时间、定体位、定血压计、定部位，以保证测量的准确性和可比性。
7.5 若偏瘫或一侧肢体外伤时，测血压应选择健侧肢体。
7.6 高血压患者可准备一个自我监测本，将每次测量血压准确记录，以便掌握血压的控制情况。
综上所述，通过对社区居民的健康教育，提高了居民对高血压的认识，能够认识到自己存在的不良的生活方式，并对此加以改变。对高血压的防治起到积极的作用。
【关建词】高血压；社区；健康教育
R544.1
A
1671-8194（2011）03-0162-02
