恶性肿瘤病人健康教育需求性研究

徐冬冬 李晓庆 王娇蓉

(青岛胶州中心医院 山东青岛 266300)

肿瘤疾病不仅严重影响了个人的正常生活,也加重了家庭的经济负担、心理负担,并且带来了许多社会问题。研究表明:癌症病人的社会支持状况越多,病人的身心症状程度越轻[1]。随着现代医学模式的转换,护理也从“疾病护理”转换为“以人的健康”为中心,对患者及其家属的健康教育越来越重要,改变以往不健康的生活方式,成为一种新的护理模式。

1 入院健康教育

张丹运[2]对97例住院癌症患者进行了调查,结果显示,92.78%的患者表示入院时希望了解并适应病区环境;黄素玉[3]等研究结果表明,患者对于有关自身病情内容及住院费用比较关心;对本院88例住院癌症患者采用自行设计的问卷,调查显示96.59%的患者希望知道自己的责任医生护士。因此,患者入院时,护士应详细耐心的做好人院介绍,使患者尽快熟悉医院环境,完成各项辅助检查,为放、化疗提供最佳时期。因经济条件的限制,治疗方案及药物价格也是患者非常关心的问题,这时要使患者了解哪种方案疗效的药物价格较便宜,副作用如何,让患者及家属心中有数做好安排。密切了医患关系,消除了病人入院时的陌生感和恐惧感,有利于安心配合治疗

2 对病情的知情程度

现代医学认为,长期对患者隐瞒病情的做法弊多利少[4]。据报道[5],87的癌症患者在十分清楚自己所患疾病及预后差的情况下,仍然对治疗和护理持乐观态度。研究显示,近100的患者希望得到与自身疾病诊疗相关的教育[6],98%的患者渴望了解自己所患肿瘤的发生、发展和转归过程[7],因此,对病情的进展,疾病常见并发症及预防等都是患者迫切想了解的内容。

3 治疗阶段的健康教育

治疗前向患者讲解治疗计划、所用药物、可能出现的副作用和需要配合的事项等。护士24h在病房值班,充分了解患者的心理变化,给患者以实际的指导,如日常生活中如何预防和减轻放化疗的副作用等。可以让已经成功做过治疗的病友现身说法,效果更好。治疗结束后,指导患者进行一些力所能及的活动和锻炼。黄素玉[3]等在调查过程中,发现患者对放、化疗寄予很大的希望,但是大多数患者对医护人员有很强的依赖心理。还未体会到自身身心调节和自我健康行为对放、化疗效果的重要作用。另外患者对放、化疗期间的化疗反应及白细胞计数需求较强烈,而对于其他重视不够。详细讲解化疗方案及每种药物的副作用,帮助其建立合理生活方式,教会患者自行保护血管的方法。在化疗期间护理人员应运用护理程序对患者进行正确的评估,做到教育内容因人而异,因化疗方案而异。引导患者养成健康的行为习惯,维持最佳健康状态,最大限度让患者受益。

4 健康饮食指导

祖国医学对饮食有四气五味之分,饮食的寒热温凉及荤腥厚味等对患者的影响很大。大多数癌症患者,晚期多数已骨瘦如柴,一味的滋补厚腻,反而适得其反,因为此时患者各种功能下降,尤其是消化功能,多属胃气已衰,正气已虚,中医“有虚不受补”之说[8]。且多数病人及家属开始关心营养和饮食,希望通过合理的饮食来提高病人的自身免疫力,由此肿瘤患者对饮食指导的需求程度较高,达76.86%。合理充足的营养支持,能改善患者的生活质量,提高治疗的耐受性。因此,指导患者合理饮食.建立健康行为是十分必要的。

5 出院健康教育

出院患者对用药指导、饮食指导、运动指导等内容需求强烈。肿瘤患者经过较长时间的住院治疗后,希望在出院后能尽快康复,提高生活质量。他们对治疗后的延续护理服务指导有着强烈的需求。肿瘤患者出院后最关注的健康教育的内容是继续用药指导.复诊指导和饮食指导,对于咨询方式,病人认为到医院就诊咨询可以和医生面对面交谈,安全可信,受欢迎程度高。电话咨询也同样受到病人的接受。因此,在医院里开通咨询热线有一定的作用,能帮助病人顺利度过康复期,提高生活质量。

总之,作为医护人员应该更新观念,丰富知识层面,拓展职业范畴。提高服务意识,与患者家属建立相互信任、相互尊重的良好关系,把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来。利用各种时机.途径与患者及家属进行交谈沟通,以满足患者及家属所需的健康教育需求,使患者和家属保持良好的生活方式,提高肿瘤患者的生活质量,有效地控制与预防肿瘤。

[1] 黄丽,扬廷中.社会支持:肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法[J].中华护理杂志,2002,37(8):631～633.

[2] 张丹运.住院癌症病人健康教育需求调查分析[J].护士进修杂志,2002,l7(1):69～70.

[3] 黄素玉.恶性肿瘤患者住院期间对健康教育的需求[J].中国临床康复,2004,20(8):3983～3984.

[4] 张友桂.健康教育在癌症患者中的作用[J].中华实用中西医杂志,2005,l8(15):607.

[5] 李士娥,狄文荣.影响癌症病人健康教育的因素及对策[J].护理管理杂志,2004,4(9):18～20.

[6] 郑文,姜春荣,王俊华.住院癌症病人健康教育需求调查及对策[J].牡丹江医学院学报,2005,26(6):69～71.

[7] 赵辉,司秀云,李传文.癌症患者化疗的健康教育[J].基层医学论坛,2004,8(3):270～271.

[8] 单玉莲.中西医结合对肿瘤患者的护理体会[J].中国医药与护理杂志,2003,3(2):55.