如何有效地加强血液净化室的管理工作

许元淑

（吉林省和龙市医院，吉林 和龙 133500）

笔者在本文中对于有效加强血液净化室的护理管理进行探讨。

1 影响血透室的不安全因素

1.1 服务意识的因素

血液透析患者是一组特殊的郡群，长期的血液透析，使患者身心受疾病困拢和折磨，使患者感情意识变得脆弱，自我抵抗力下降，维持产生焦虑，悲观，抑郁等心理反应，因此护理工作不仅仅是单纯的机器治疗，要更注重于服务，即建立良好的护患关系，护士与患者接触机会最多，时间最长，在治疗和护理之中，根据患者的不同文化程度，知识水平，接受能力，以热情和蔼的态度，通过沟通与交流，给患者注入心灵关爱，和谐护患关系，帮组患者树立战胜疾病的信心。

1.2 患者因素

维持性血液透析患者长时间受疾病折磨，许多脏器受到损伤，而发生心血管病变，如贫血，肾性骨病，神经病变等，在血液透析过程中可能出现一些与透析相关的急性并发症，如高血压、低血压、心力衰竭、空气栓塞、心脏骤停等。

1.3 人员因素和环境因素

我们血透室有一名副主任护师，有30年临床经验和管理能力，一名主管护师，有20年临床经验，有2名护师，7台血透机，1台水处理机，血透室创建于2005年年底，护理人员临床经验少，对可能出现的问题缺乏预见性，不能及时采取措施，使患者安全受到威胁。

2 加强护理安全管理措施

2.1 工作环境

血液透析室的建筑布局，应当遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到布局合理，分布明确，标识清楚，做好各种警示标志,符合功能流程和洁污区分开的基本要求。透析室应设立在医务人员相对比较集中，患者来回合适的地方，以便于抢救，防止以外，并室内保持舒静，整洁，美观，宽亮。

2.2 合理安排专业护理人员

血透室是难度大，风险多的一个科室，也是脑力劳动和体力劳动相结合的一个特殊科室，所以安排人员时应考虑护理人员的身体素质，业务水平，既年龄在35～45周岁，具有3年以上，有丰富临床临床经验的护士。在护理力量搭配上按新老结合，在技术和体力等方面互补，执行弹性排班，保证了日常透析工作有序进行。

2.3 建立健全各项规章制度

根据血透室的自身特点，建立各类人员的岗位责任制，各项血液净化技术操作流程，消毒隔离制度，交接班制度及查对制度，患者档案及资料管理制度，各种机器维修和保养制度者，抢救设备和物品查对制度，工作人员体检制度，血液透析的风限预案，患者身份识别制度，护理安全隐患分析制度等，护理部监督检查血透室各项规章制度落实执行情况，并考核各类人员掌握认识程度，考核贯穿于日常工作中，奖惩兑现每月的奖金中体现。

2.4 加强质量控制，抓住关键环节

血液透析室是一项特殊的治疗项目，其专业性强，风险系数高的护理业务，护士是血液透析中的支柱，护理部血液透析室的特定的质量检查标准，按标准定期或不定期进行检查和监督，及时发现问题及时反馈给科室，血透析根据护理部要求制定本课时的质量考核标准，并设立考核小组，每个月一次进行质量小组会议，每个护理人员检查自己的错误，从中吸取教训，讨论更改方案，组织一个月1～2次理论学习和操作学习，同时进行考核，并制定每位护理人员的具体工作分工的任务，按质量标准检查护理人员的工作情况，以防止各种护理差错[1]。

2.5 加强护理人员的培训和业务学习，提高护理人员的整体素质

护理部制定血透室的培训计划，血透室根据护理部计划设血透是专业护士的培训计划和新上岗人员的培训计划，有计划地落实和检查各项任务，即每个月一次理论和应急预案的学习操作训练，通过培训进一步巩固血透的基本原理，基本知识，基本技能，院内感染知识，同时进行现场提问的方式，不断掌握血透的操作常规，还要进一步巩固专业的护理理论知识，以提高专科路论技术水平。

2.6 加强法制知识学习，增强法制意识

随着社会进步，科学的发展，人们自我保护意识及就医权利意识的逐步增强，对医疗护理质量，医疗护理安全有更高的重视，因此护理人员必须提高自身法律意识，杜绝医疗纠纷的发生，血液透析的工作有一定的压力和风险，所以无论是护理管理者还是护理工作人员都经常学习关于护理安全方面的知识，增强法制意识，对本职工作，尽职尽责，为广大透析患者提供安全的护理服务，既如发现问题及时报给护理部，从中吸取教训，深刻理解自己的差错和义务，，得到患者和患者满意，确保患者安全，达到预期治疗目的。

2.7 强化服务理念，提高服务意识

现代医学模式担任, “以人为本”，“以患者为中心”，关心，关爱，照顾患者，成了护理工作领域的中心任务，维持性血液透析是肾脏病患者维持生命的一种安全可靠肾脏替代治疗，接受透析的患者大多数属于脆弱人群，他们在长期接受疾病折磨的同时还要承受来之社会，家庭，经济等各方面的压力，因此他们就切地需要专业的护理及及时有效的沟通，要求护士热情迎接患者，态度和蔼可亲，尊重患者，主动与患者沟通，特别是对穿刺难度大的血管穿刺时应给于安慰，鼓励，在透析治疗过程中，严密观察病情，经常到床边观察，询问患者情况，给与语言的安慰，透析开始前和透析结束后，对依赖性严重的患者协助患者称体重，交代注意事项，告知下次透析时间，以感谢患者配合[2]。

随着社会发展，透析患者急剧增长的时代要求，每位护理人员发扬尊重科学，勤奋学习，要跟上医学发展的步伐，在改革的大潮中立为不败之地，增强自信心应对各种挑战，进一步扩大知识面，要以爱岗敬业，强烈的事业心和细致入微的观察力，准确的分析判断能力和过硬的业务本领，体贴患者，进行各种抢救工作和护理工作，养成严懂，冷静，敏捷，沉着，果断的工作作风，不忽视任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一个抢救机会，已得到患者和家属的满意。

[1]王宏,波平.如何做一名急诊科护士[J].国外医学,2002,21(增刊):16.

[2]李娜.门诊护士应具备的素质[J].国外医学,2002,21(增刊):17.