普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的研究综述

龙建新

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

引起毛细支气管炎的致病微生物的种类逐渐增多，除了病毒之外，支原体、衣原体引起的毛细支气管炎越来越常见，这就要求临床选择适当的抗感染药物以消除病原体。治疗上，主要以西医的对症治疗为主[1]。

近年来，普米克令舒单独或联合用药，治疗小儿毛细支气管炎取得满意效果[2]。文章总结了普米克令舒在临床上治疗小儿毛细支气管炎的应用。对在不同实验中使用普米克令舒的疗效进行分析。证实普米可令舒在治疗毛细支气管炎时，疗效显著。提示普米克令舒对毛细支气管炎的治疗起较重要的作用。

1 毛细支气管炎病因病机

呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎最常见的病原体，占54%～70%，有A、B两个抗原型，A型感染较B型感染可能引起更严重的疾病。毛细支气管炎感染后病毒免疫学机制，与毛细支气管炎患儿喘息反复发作甚至形成哮喘的转归有关[3]。

2 普米克令舒在不同剂量使用时治疗毛细支气管炎气管炎的效果

研究人员将70例小儿毛细支气管炎患者，随机分为3组，性别、年龄无统计学差异（P＞0.05）。3组均采用综合治疗，高剂量组加用普米克令舒雾化混悬液雾化吸入治疗，每次2mL由空气压缩泵吸入。低剂量组在综合治疗的基础上，加用普米克令舒0.5mg雾化吸入，每次1mL由空气压缩泵吸入。每次吸入时间10～15min，疗程7d。结果表明，治疗组患儿症状消失时间，明显优于对照组；治疗组间比较，高剂量组患儿症状消失时间，明显优于低剂量组[4]。

3 普米克令舒和其他药物同时使用时的效果

3.1 普米克令舒和博利康尼

60例毛细支气管炎患儿，随机分为两组。观察组用普米克令舒和博利康尼联合溶液，采用氧驱动雾化吸入；对照组用硫酸庆大霉素、地塞米松和糜蛋白酶，采用超声雾化吸入。结果提示，在症状缓解、体征消失时间等方面，观察组均优于对照组[5]。

3.2 普米克令舒和沐舒坦

100例患儿随机分为两组，观察组50例，对照组50例，两组均采用综合治疗。观察组加用普米克令舒和沐舒坦联合溶液雾化吸入，对治疗前后症状、体征、持续时间进行对比。结果显示，观察组在治愈率、缩短咳嗽持续时间、哮鸣音和湿啰音的作用均优于对照组（P＜0.05）。普米克令舒和沐舒坦联合溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程，疗效确切，且方便、安全，可作为治疗小儿毛细支气管炎的主要药物[2]。

3.3 普米克令舒、沐舒坦和博利康尼

65例毛细支气管炎患儿，随机分为治疗组32例和对照组33例，均采用综合治疗。治疗组米普克令舒液1mL，沐舒坦2mL，博利康尼1mL雾化吸入，比较治疗后症状、体征改善时间。结果提示，在缓解喘憋、缩短哮鸣音持续时间方面，治疗组均明显优于对照组[6]。

3.4 普米克令舒和全乐宁

将48例病儿随机分为治疗组（n=28）与对照组（n=20），治疗组雾化吸入普米克令舒混悬液和全乐宁雾化溶液，对照组单独使用全乐宁雾化溶液。观察两组病儿用药后症状、体征（呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音）改善情况及消失时间。治疗组治疗后6h各症状体征评分的改善分数为：呼吸困难1.20，咳嗽1.10，喘息1.50，哮鸣音1.40；对照组分别为0.90，0.80，0.90，0.80；治疗组各症状体征改善分数明显优于对照组（t=9.84～14.29，P＜0.05）。治疗组喘息减轻时间（2.20±1.20）d，哮鸣音消失时间（3.60±1.68）d，对照组分别为（4.30±1.44）d和（6.08±1.74）d，治疗组较对照组病程明显缩短（t=3.22、4.97，P＜0.05）。结果表明，普米克令舒雾化混悬液和全乐宁雾化溶液联合治疗毛细支气管炎效果明显[7]。

3.5 普米克令舒、全乐宁及干扰素α-2b

100例毛细支气管炎患儿，随机分为两组，均采用综合治疗。观察组在此基础上用普米克令舒1mL，全乐宁15mL，干扰素α-2b 10万U；加生理盐水至2mL，由空气压缩泵雾化吸入。观察两组患儿在症状、体征改善方面的差异。结果提示，观察组疗效优于对照组[8]。

3.6 普米克令舒和异丙托溴胺

把天津中医药大学第二附属医院2006年11月至2007年3月的180例婴幼儿毛细支气管肺炎患儿随机分成两组，每组90例，治疗组用布地奈德lmL（0.5mg），异丙托溴胺lmL（0.1259），加生理盐水2～3mL雾化吸入；对照组用硫酸特布他林雾化液lmL（2.5mg）加生理盐水2～3mL雾化吸入。结果显示，两组在肺部哮鸣音、啰音及咳嗽消失方面比较有显著性差异（P＜0.01）；两组疗效比较无显著性差异（P＞0.05）[9]。

4 小 结

毛细支气管炎在很大程度上，包含了由免疫细胞介导的气道炎性反应，为使用糖皮质激素提供了理论依据。研究提示，联合用药具有很大优越性，具有减轻喘憋，改善呼吸困难，缩短病程，避免或减少毛细支气管炎病儿过早出现肺功能异常，降低日后哮喘发作的高危因素等。并具有用药量少，疗效显著，不良反应少，操作方便等优点。国内已有应用普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎获得良好临床疗效的报道[10-12]。

总之，普米克令舒是一种非卤化糖皮质激素，可以降低组胺及乙酰胆碱引起的气道反应性增高，有较高的受体结合力，抗炎强，临床应用前景广阔。

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