腰椎间盘突出症病人护理新进展

孟德芹

(吉林省吉林中西医结合医院，132012)

腰椎间盘突出症是由于髓核在外界因素作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核突出或脱出于后方或椎管内，导致脊神经根、脊髓受到刺激或压迫而产生疼痛，一侧下肢或双侧下肢疼痛、麻木等一系列症状。

腰椎间盘突出症临床表现：①腰部疼痛：多数人有腰痛史或反复腰痛，程度不一，严重者影响翻身与坐立。②下肢放射痛：一侧坐骨神经区域放射痛是本病主要症状，影响站立和行走。如突出部位在中央，则出现马尾神经症状，双侧突出则放射；可能为双侧或交替性出现。③腰部活动障碍：腰活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍明显，少数病人前屈时明显受限。④主观麻木感：病程较长者多见，多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。⑤患肢温度下降 ，多数患者感觉患肢发凉。

腰椎间盘突出症治疗新方法

胶原酶溶解术、臭氧介入术、低温等离子消融术、射频热凝靶点消融术，这些新技术具有微创性、疗效好、安全性高、治疗时间短、疗效确切、并发症少等优点。腰椎间盘突出症依据其突出部位的不同，病人的临床表现及体征也各不相同，腰椎间盘突出症依据髓核突出的大小可分为：膨出、突出、脱出三种，治疗方案也应各不相同，选择效果佳、安全、平价的个性化治疗方案可大大提高治疗效果，节省医疗费用，为患者带来实惠。

腰椎间盘突出症自我护理方法

1.卧硬板床休息：被褥床铺松软合适，使腰部软组织得到充分松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，减轻疼痛。

2.佩戴腰围：症状重时经常带，睡眠及休息时取下，使用时间一般4～6周为宜。

3.注意保暖：居室温暖，避风，干燥，尤以腰及下肢更应避免着凉。

4.合理用药：应按医嘱用药，有肢麻肢冷者可用红花5g温水泡脚，每日2次，每次30min，水温以40°～50°为宜。

5.饮食：宜清淡，少食多餐，多食水果蔬菜及豆类食品，少食肉及脂肪含量高的食物，多吃含钙高的食物，如牛奶及奶制品，多饮水，保持大便通畅。

6.定期复查：使病人了解本病相关知识，有病情变化或加重及时到医院复诊。

7.腰背肌锻炼：倒走、三点支撑法、五点支撑法、飞燕点水法。

了解病人的需求，正确指导病人自我护理非常重要，只有提高自我护理能力才能减少疾病与复发，提高生活质量。

健康教育的重要性

健康教育是预防疾病最有效的方法，是心理护理的有效方式，却又超于心理护理的一种方法。不仅可告知病人对疾病的正确认识，还可告知如何预防，防病于初始。消除影响健康的危险因素，使人们自觉采取有利于健康的行为及生活方式，改变不良的生活习惯，提高自我保健能力。开展不同层次的健康宣教，可建立良好的护患关系，维护病人健康。健康保健知识的有效传播，不但减少疾病发生和入院次数，还可降低医疗费用，减轻病人经济负担，缓解医疗资源的紧张。

健康教育内容

1.急性期卧硬板床休息，注意腰部保暖。

2.症状缓解后1～2周内多卧、少走、不坐，可在床上做抬、踢、蹬腿练习。2～3周可少量活动，教会病人正确上床及下床方法。指导病人站、立、行的正确姿势。

3.不负重，不做大弯腰动作。

4.坚持腰背肌锻炼，如倒走、三点支撑法、五点支撑法、飞燕点水法、游泳。

出院后活动时注意事项

1.腰部保健及正确用腰：腰为人体的运动中枢，此处活动大，负重多，日常生活和工作特易导致损伤。注意腰肌和腹肌的力量练习，腰腹肌的力量强则稳定性就好，就可起到保护腰椎的作用。搬抬重物时应将两足分开与肩等宽，屈膝、腹肌用力再搬。此时大腿和小腿的肌肉同时用力，分散腰部的力量。若膝关节伸直状态下从地上搬取重物，极易损伤腰部韧带、肌肉和椎间盘。

2.注意弯腰姿势：直立挺直的姿势对腰椎关节是最好的，弯腰时对腰部组织的负担均有不同程度的加重，长时间弯腰可致腰肌劳损，继而发展为脊柱的劳损退变。弯腰角度小于20°，腰部负担则较小。提重物时不弯腰，应蹲下拿取。

3.避免久坐久站：长期坐位容易引起腰部疲劳，应坐有靠背的椅子，不坐低于20cm的矮凳。不宜打麻将，坐1～2h后要适当运动，缓解腰椎疲劳。

4.选择适当床具：床太软太硬者不能使腰肌充分放松，久而久之出现腰肌劳损。

5.注意睡眠姿势：仰卧时应在双下肢下方垫一软枕，侧卧时将双髋及双膝关节屈曲，保持腰部自然生理曲度。

6.不穿高跟鞋：过高鞋跟可使身体前倾，腰部不能保持平衡，长此以往背部负担加重，造成劳损，诱发腰痛。