某院急救绿色通道专用章的临床应用经验

文丽娜

（广西壮族自治区人民医院急诊科，广西 南宁 530021)

急诊科是所有急诊患者入院治疗的必经之路，是医院的窗口与缩影，是医院急危重症患者最集中，抢救工作中最重的科室[1]。急诊绿色通道是指对急危重症患者开辟的急救快速通路[2]。广西壮族自治区人民医院根据具体需要制定了急诊绿色通道，全天24h开放.广西壮族自治区人民医院急诊科一直以来都强调“以患者为中心”，实行人本管理，不断加强急诊管理，逐渐形成了急救绿色通道。我们根据临床实际灵活使用绿色通道专用章，提供最便利途径，保证急救绿色通道通畅。自2008年8月以来，启动绿色通道登记在册的共有101例，使患者在院内得到及时有效抢救，提高了抢救成功率。现将应用经验总结如下。

1 临床资料

本组101例中男80例，女21例；年龄18～70岁。急性心肌梗死50例（50%）；脑卒中20例（20%），急性中毒5例（5%）；重大创伤6例（6%）；阑尾炎4例（4%）；胃肠穿孔3例（3%）；宫外孕10例（10%）；胰腺炎3例（3%）。

2 使用条件

原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者均应纳入急救绿色通道，但具体把哪些患者纳入急救绿色通道各医院可能有所不同。广西壮族自治区人民医院为急性心肌梗死、脑卒中、急性中毒、重大创伤、阑尾炎、胃肠穿孔、宫外孕、胰腺炎等各种危重急诊、需立即抢救患者、原则上有明显治疗时间窗的病种、110和120所送病情较严重患者、突发公共卫生事件的患者、“五无”人员（无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费保证[3]）。

3 使用方法

凡符合绿色通道救治范围的患者，医院不受地域、经济状况、身份地位的限制，本着“以人为本、先抢救后缴费”的原则，均给予紧急抢救。急诊科值班医师根据临床实际可以启动绿色通道程序，同时有责任向医院总值班或医务部汇报，报告科主任。医院总值班或医务部在参考临床医生的意见后有绝对的权利决定是否开放绿色通道，并最终决定采取哪一级水平的检查和治疗。进入绿色通道的病例，由急诊科主管医生加盖绿色通道标志图章在病历本、处方、检查单上，相关科室（药房、检验科、放射科、临床科室等）按绿色通道的相关规定凭绿色通道专用章和“费用缴迄”同等效力及时处理，为抢救工作赢得时间，为患者入院继续治疗打下良好基础，保证患者抢救运输的畅通。经“绿色通道”收治的患者如病情仍十分严重，仍按照先救治后缴费的原则继续给予救治，办理入院时在入院证上盖“绿色通道”专用章。送患者到病房时，跟病房值班的护士做好交接班。纳入急救绿色通道的患者有详细的登记，包括就诊时间、患者姓名、性别、年龄、患者来源、初步诊断、详细住址、电话、身份证或其他证件号码、开放绿色通道理由或原因等。患者在绿色通道流动期间说发生的费用在抢救结束或病情稳定后结算。开放绿色通道后所发生的无法交纳的医疗费用由医院负担，但该费用算入科室收入。

4 体 会

急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，为急危重患者和有明显治疗时间窗的病种一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下，建立急救绿色通道更能及时有效地抢救患者。使用“绿色通道”专用章后，避免了因费用问题不能及时检查与处置的问题。“绿色通道”专用章（方形，院徽下加绿色通道“四字”）标志醒目，能增强医护人员的快捷应对意识。为保证患者得到及时有效救治，我们还对救治通道进行了科学布局，挂号、看病、交费、取药、治疗均在急诊科范围内完成。并配备先进的多功能监护仪、除颤起搏监护仪、心电图机、呼吸机、洗胃机等抢救仪器和方便有效的通讯设备，备有常规抢救药物并有专门人员或班次负责保管和清点以保证齐全可用。完善急救绿色通道相应制度，满足患者救治需要，使患者真正得到院内抢救一条龙全程优质服务。

5 小 结

随着广西壮族自治区人民医院绿色通道畅通综合实力的不断增强，每年的急诊急救人次高达11万余，2008年8月后广西壮族自治区人民医院急诊科在急诊绿色通道的基础上使用绿色通道卡、绿色通道章后大大缩短了危重急诊患者就诊等候时间，群体发病和突发事件患者得到有序、有效的抢救，急危重患者得到及时、快速、安全、准确的检查、手术及住院救治。提高了患者的抢救成功率和群体发病和突发事件急诊抢救能力。同时可以避免因为费用问题未给患者及时检查治疗造成纠纷及投诉。极大提高了患者的满意度。另外减少了患者奔波，节省了就医时间，优化了就医流程，真正意义上提供了“一站式”绿色通道服务[4]。

[1]张嵘,杨媛.医科大学附属综合医院急诊科护士职业倦怠调查及原因分析[J].第四军医大学学报,2008,29(5):480.

[2]王海龙,张亚会,初桂艳,等.谈急诊绿色通道的重要性[J].中国实用医药,2010,5(10):262-263.

[3]黄建红,陈建洪,黄荔红,等.急救绿色通道专用章的临床应用[J].解放军护理杂志,2007,24(2):95.

[4]张彩珍,邓志勇,钟金妹.急诊绿色通道卡、章在急危重患者救治中的应用体会[J].西南军医,2009,11(5):898-899.