医院财务管理出现的问题及对策

王 燕

（张家口市第二医院，河北 张家口 075000）

财务管理是处理财务关系的一项经济管理工作，建立防范机制措 施，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切[1-3]。在实际工作中，如何做好财务管理工作，真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。

1 医院财务管理存在问题

1.1 医院财务整体控制能力不足。在现金管理方面比较松散，资金闲置的现象比较明显；对于应收账款不够重视，坏账时有发生；对医院的固定资产管理流于形式，导致设备闲置和流失比较严重。

1.2 医院财务管理没有形成预算管理环境。目前，多数医院不能充分发挥预算管理的作用，预算外经费和库存物资款都不能被有效管理，造成预算安排不够合理。另外，目前的医院财务管理工作还没有跟上时代的步伐，融资方面还存在很多不合理的地方，融资模式比较单一[4]。

2 医院财务管理的对策

2.1 规范医院财务行为和会计工作秩序

规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据相关法律法规，结合医疗单位实际情况,依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算；积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。

医院财务管理体制实行统一领导，集中管理模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批[5]。

院长为医院财务总负责人,对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析,服从医院的管理、监督和检查。

2.2 建立规范的财务模式和制度

应结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。各医疗分支机构财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对各医疗分支机构财务管理制度的执行情况进行检查和考核[6]。

根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。收入预算编制以上年度实际收入情况，结合预算年度各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算年度基本编制依据。

2.3 财产物资管理

财产物资管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按“统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。

2.4 财务分析与监督检查

医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。财务分析主要包括预算执行情况、业务收支及资金运用情况。医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查[7]。

2.5 科学编制预算，强化预算执行管理

必须坚持“以收定支、收支平衡、实事求是、保证重点”的原则，科学地编制年度预算。经审议、批复后的年度预算是单位当年财务收支和相关工作的纲领性计划，其他一切有关卫生经济工作的计划必须服从年度预算。加强预算执行的过程控制，严格执行预算和落实专项业务经费的使用，适时处理紧急事项、例外事项，定期进行预算执行情况分析。在预算执行过程中必须特别强调的是，任何单位不得随意改变预算计划，不得计划外采购和实施项目，凡预算外支出超过一定数额、超出匹配额度和自筹的科研项目资金以及对外捐赠、投资、合作的卫生扶贫资金要向主管部门申报审批；必须及时、有效地使用指令性和特定卫生项目的财政专项经费，加强日常管理和项目任务绩效评价工作。

2.6 考核与奖惩

医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。考核财务工作按规定的管理要求及有关内容进行。医院对医疗分支机构的奖励制度，兼顾国家、医院、职工三者利益。具体办法由医院按国家有关规定另行制定。

3 总 结

医院的财务管理是医院经济工作的核心，因此，医院要重视和不断完善财务管理工作。医院财务部门既要为医院管好财、理好财，又要为医院执行好国家财经法规把好关，其责任是重大的。建立财务公开制度是一个全新的财务管理模式，是管理模式的一种突破。有利于推进医院管理的民主化、规范化、科学化，提高医院经济效益，增强医院的竞争力。

[1]李晓霞.基于现代医院的战略财务管理[J].Modern Hospital,2009,9(12):131-132.

[2]顾中梅.机制再造:现代医院财务管理的新策略[J].经济研究导刊,2009(22):71.

[3]张振敏.试论现代医院财务管理创新[J].中国卫生经济,2008,27(5):57-58.

[4]郑秀芳.加强和完善医院财务管理的建议[J].中国医药导报,2007,4(32):125.

[5]姚洁.关于加强“两权分离”改革卫生院财务监管工作的思考[J].中国现代医生,2007,45(10):49-117.

[6]陈丹.加强财务分析,提高医院经济管理水平[J].中国医药导报,2007,4(28):117-118.

[7]耿利英.医院财务管理中存在的问题及对策[J].内蒙古科技与经济,2006,9(1S):6-7.