医院药品养护工作体会

安京玉

药品质量的好坏直接影响人民群众的生命健康，而药品的质量与其储存养护有着很大关系。影响药品质量的外界因素很多，如温度、湿度、日光、空气、时间、微生物、包装容器等。这些因素对药品质量的影响往往是相互的，有时是几种因素同时或交叉进行，加速药品的破坏，使其变坏、变质、失效。另外药品储存条件不适宜，保管方法不适当，也是药品变质的重要原因。只有全面了解药品变质的原因，才能积极创造条件，选择科学的储存养护方法，确保临床用药安全有效。

1 药品储存的基本要求

1.1 药品仓库的种类及要求 医院根据国家要求设置门、急诊药房，中药房，药库等基本设施，药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓库条件，保证药品质量。

1.2 药品仓库的设置要求 根据国家相关文件要求，药品储存应设常温库(0～30℃)，阴凉库(不高于20℃)，冷藏库(2～10℃);相对湿度保持在45% ～75%之间。医院要根据药品说明书的要求，把药品置于符合要求的库房储存。

1.3 药品仓库的布局 药品仓库的面积要与医院药品使用量相适应，药品摆放要科学，要做到:药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间应分开存放;易串味的药品、中药材、中药饮片以及危险品等应与其他药品分开存放。麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当专库或专柜存放，双人双锁保管，专帐记录。

1.4 建立并执行药品保管制度，医院药剂科要加强人员科学管理观念，建立并执行以下制度:药库人员岗位责任制、药品入库、仓库验收制度、药品的检查养护制度、不合格药品处理制度、药品养护记录等。

2 药品养护的基本知识

2.1 药品养护定义 根据药品的储存要求，采用科学、合理、经济、有效的方法和措施，通过控制药品的储存条件，对药品储存质量进行定期检查，达到有效防止药品变质、确保储存药品质量的目的。

2.2 药品养护的主要任务 药品养护是在确保药品质量、科学分类、安全准确的原则下，通过采取有效的技术调控措施及程序管理手段，对所经营的药品进行有效的物流控制以保证其质量的过程。药品的养护应贯穿于药品从购进到发出至患者使用的全过程中。

2.3 药品的基本养护 按照“预防为主、防治结合”的原则，包括仓库的温度调节与控制、防霉、防虫害等。

3 实施过程

3.1 建立健全规章制度，不断提高工作人员专业素质 药品养护是一项综合性工作，要求相关岗位必须互相配合，以保证养护工作有效开展。各药房、药库均设有质管员和养护员。调剂师在调剂药品时还需向患者进行药品储存养护有关的宣教，保证患者使用药品安全、有效。药剂人员均按相关培训制度定期进行继续教育，使其专业素质不断提高。

3.2 药品养护的重点内容 药品养护的各项工作均以药品质量为目标，工作主要内容有:监测、调控药品储存条件;对药品进行定期质量检查和维护;对发现的问题及时采取有效处理措施:①药库温湿度及药品储存条件监控。养护员要从药品的入库验收开始，认真检查药品的储存条件，遇有变化及时汇报，核实情况后及时通知各组对各自所存药品进行核查，保证药品正确储存。对库存药品应根据药品说明书的贮存条件及要求进行储存。每天上、下午两次专人定时对各库房温湿度进行记录，并采取通风、降温、除湿、等调控措施，保证药品正确储存。在节假日也要对药品的储存环境进行监控。②效期管理。效期管理贯穿于医院药品购、运、存、销各个环节中，是药品养护的重点。严把药品验收关，特别是一次入库多批号时，要分别验收入库，保证药品先进先出、近期先出按批号发货。各药房、药库均有近效期药品记录本，对近效期药品重点养护并登记上报，以便及时使用，避免造成不必要的浪费。

3.3 医院应根据本院的实际情况 制定药品养护细则，根据不同药品储存条件，制定药品储存目录，如需低温储存药品目录、避光储存药品目录等。

3.4 药品养护工作中发现质量问题的处理 养护中发现的质量问题包括:药品质量、工作质量和设备故障等。养护员对发现的问题应做详细登记、认真分析、及时上报质管员解决。并总结经验，不断改进养护方法，提高养护质量，从而有效地保证药品的储存质量。

4 讨论

随着我国药品标准的逐步提高，对药品储存条件及养护要求也越来越高。经粗略统计目前约50%以上的药品需阴凉处保存，而目前多数基层医疗单位无法满足这一储存条件，这需要各医疗单位加强认识，增加投入。药剂科应本着以保证药品质量为前提，服务经营需要为目标的原则，针对重点养护品种建立药品养护档案，收集、分析、传递养护过程中的信息资料，从而保证药品养护质量信息系统的有效运行。药品养护档案内容包括药品的基本质量信息，观察周期内药品储存质量的追踪记录有关问题的处理情况。为给药品养护工作提供系统全面的管理依据，不断提高药品养护的技术水平。我们相信，随着医疗改革的不断进行，国家对基层医疗单位的投入会越来越多，药学人员的素质也再逐步提高，药品养护条件会越来越规范，药品的质量会得到有力保证。