血府逐瘀汤加减治疗皮肤病

2011-02-10刘建华

中国民间疗法 2011年10期

刘建华

（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校，012000）

血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝组成。笔者临床应用血府逐瘀汤加减治疗皮肤病，获得了较为满意的效果，现举例介绍如下。

带状疱疹

患者，女，52岁，2009年9月12日初诊。1月前左胸背部出水疱，疼痛难忍，诊为“带状疱疹”。曾在外院治疗，现疱疹已基本干瘪，但仍疼痛不止，坐卧不安，夜不能寐。检查：左胸背部有暗红色斑片，表面仍有部分暗红色血痂，局部触痛明显。舌质暗红，苔薄白，脉缓涩。西医诊断：带状疱疹；中医诊断：缠腰火丹。证属气滞血瘀，余毒未尽。方用血府逐瘀汤加减：桃仁12g，红花9g，生地黄12g，当归12g，赤芍6g，丹参12g，牛膝12g，柴胡6g，枳壳6g，板蓝根15g，元胡12g，甘草6g。水煎服，日1剂。服上方7剂疼痛明显减轻，晚上可睡5～6h，痂皮基本脱落，局部皮肤微痒。再服7剂，疼痛基本消失。继服5剂，症状全部消失。

结节性红斑

患者，女，32岁，2007年11月3日初诊。近半年双膝关节疼痛，活动后加重，双小腿反复起疹，疼痛明显。曾在外院检查血沉稍快，肝功、类风湿因子等均正常。曾服布洛芬等药治疗，效果不显。近1个月经常急躁易怒，头晕失眠，大便干燥。检查：双小腿伸侧散在花生至红枣大的红斑、结节，部分稍隆起，色暗红，境界清楚，触痛明显。舌质暗红，舌边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。西医诊断：结节性红斑；中医诊断：瓜藤缠。证属湿热蕴结，气血瘀滞。方用血府逐瘀汤加减：桃仁15g，红花9g，生地黄12g，川芎9g，赤芍6g，夏枯草15g，丹参12g，牛膝12g，柴胡6g，枳壳6g，板蓝根15g，黄柏12g，黄连9g，甘草6g。水煎服，日1剂。服上方7剂双下肢结节变小，疼痛减轻，未出新结节，急躁善怒明显缓解。又服7剂，关节已无疼痛，双下肢结节全部消退，仅遗留色素沉着。去黄连、黄柏，继服7剂以巩固疗效。随访1年未复发。

黄褐斑

患者，女，45岁，2008年10月30日初诊。3年前无明显诱因面部逐渐出现色素斑，伴心烦急躁，失眠多梦，月经量少，色黑有块。检查：两颊部可见境界清楚的淡褐色斑，对称分布，舌质淡暗，苔薄白，脉弦。西医诊断：黄褐斑；中医诊断：黧黑斑。证属肝肾阴虚，气滞血瘀。方用血府逐瘀汤加减：桃仁9g，红花9g，熟地黄15g，当归12g，赤芍6g，川芎9g，丹参12g，益母草9g，女贞子15g，旱莲草15g，柴胡6g，鸡血藤15g，夜交藤15g，山茱萸12g，桔梗6g。水煎服，日1剂。服上方14剂后色素斑明显变淡，心烦急躁、失眠多梦明显减轻，月经较前一月多，色红。随证加减又服14剂，色素斑基本消退。

慢性荨麻疹

患者，男，55岁，2008年4月16日初诊。3年前无明显诱因出现皮肤瘙痒，皮疹时起时落，曾多次求医，内服过各种抗组胺药物，均未治愈。近1年来皮疹消退缓慢，时有胸闷头晕，口干不欲饮，二便如常。检查：四肢、腹部可见散在暗红色风团及抓痕，皮肤划痕征阳性，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。西医诊断：慢性荨麻疹；中医诊断：隐疹。证属风邪入络，瘀滞不通。方用血府逐瘀汤加减：红花9g，桃仁9g，生地黄12g，当归12g，赤芍6g，荆芥15g，防风15g，黄芪12g，牛膝12g，柴胡9g，白鲜皮9g，桑白皮9g，枳壳9g，桔梗9g，甘草6g。水煎服，日1剂。服上方7剂皮肤瘙痒明显减轻，皮疹减少，无新发风团。守前方继服7剂，风团基本消失，胸闷头晕等症状明显减轻。再服7剂症状全部消失，随访半年未复发。

结节性痒疹

患者，女，58岁，2009年3月29日初诊。近3年四肢伸侧反复起丘疹结节，剧烈瘙痒，夜寐不宁，伴头痛、胸痛。曾多次求医，均无明显疗效。检查：四肢伸侧散在豌豆至蚕豆大小的半球形坚实结节，呈红褐色，大部分结节被抓破，表面有血痂，结节周围皮肤有色素沉着，舌质暗红，苔薄腻，脉涩。西医诊断：结节性痒疹；中医诊断：马疥。证属湿毒蕴结，气血瘀滞。方用血府逐瘀汤加减：桃仁12g，红花9g，夏枯草12g，当归12g，熟地黄12g，川芎9g，赤芍9g，丹参15g，牛膝12g，柴胡6g，夜交藤15g，木瓜15g，苦参9g，全瓜蒌30g，珍珠母30g。水煎服，日1剂。服上方21剂瘙痒明显减轻，未见新生结节，睡眠好转，又服药21剂，大部分结节消退，遗留色素沉着，临床治愈。