手术室护理安全的影响因素及防范措施

徐立新

（长春市中心医院手术室，吉林 长春 130051）

手术室是外科、妇科等科室实施手术治疗、检查和抢救患者等工作的重要场所，有着节奏快、要求高、流动性大等特点[1]。如果有的时候遇到患者病情复杂，而护士在工作中稍有疏忽，就很容易发生差错事故[2]。所以手术室护理工作质量的高低，直接影响手术治疗效果和患者的生命安全，因此加强手术室安全管理是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键，是避免医疗纠纷和事故发生的主要防范措施。现将笔者的体会报道如下。

1 安全的影响因素及防范措施

1.1 安全的影响因素

1.1.1 管理因素

由于近年来医学科技的迅猛发展，大量高端科技用于日常的护理工作中。而原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理，所以许多旧的制度需要及时的修订或增加相应的规章制度。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。

1.1.2 环境因素

在手术室密闭的环境中，容易产生各种废气，如：手术中电刀、电凝使用产生的烟雾；各种化学消毒剂、麻醉剂排放的气体；监护器、吸引器、麻醉机的噪音干扰，都可能引起手术室护士出现注意力不集中、头痛、头晕、疲劳等情况，从而导致其不能很好的配合医师手术，还可能会增加患者对手术的恐惧感。

1.1.3 接错患者

思想松懈、责任心不强是造成差错的最大隐患[3]。工作责任心及执行制度认真与否是发生差错的主要原因，几乎所有的差错或多或少都与工作责任心不强有关。手术室护士责任心不强，在患者进手术室后不能认真的核对患者的基本情况，尤其是患者术前紧张及应用镇静剂后，也许不能正确回答护士的问话，所以很可能发生接错或错放手术室等情况。如果护士粗心大意，不按照护理操作规范工作，有可能会对患者造成不应该有的伤害。

1.1.4 患者的心理护理

患者的心理素质、社会环境与文化背景等均会影响自身对治疗疾病的信心[4]。患者需要的不仅是药物和手术的治疗，还需要做好患者的心理护理，比如进行注射、摆放体位前，没有给予患者及时、详细的解释，取得患者的理解和配合，如果勉强进行操作，便会加重患者的紧张、恐惧、悲观的不良情绪，使患者不能安心地接受手术治疗，进而影响手术的安全进行，出现不必要的差错。

1.1.5 技术因素手术室护理

工作复杂程度大、技术要求高，随着医疗技术的进步手术室的护理工作也逐渐增加，如果护士在手术中缝针、线、刀等夹持不紧就会直接影响医师手术的操作；或者器械操作不当，不仅会延长手术时间，还会给患者带来身体上的伤害。

1.1.6 用药因素

患者在手术过程中病情变化快，用药品种多种多样，护士如果不严格执行口头医嘱，用错药、输错血、用错剂量。或者是手术后患者护送不当、护送途中发生各种管道及引流管脱落、患者坠床等，都可能造成日后医疗纠纷的导火线。

1.2 防范措施

1.2.1 完善手术室制度

只有科学、健全的制度，才能保障正常的护理工作及减少或避免护理差错事故[5]。所以要及时完善手术室安全制度、查对制度、标本管理制度、洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等手术室制度。

1.2.2 营造安静、严谨的手术环境

手术室的护理工作室一项脑力和体力相结合的工作，营造安静、舒适的手术环境是手术安全的关键[6]。所以手术室护士不可以带手机进入手术室，手术期间不用的仪器要及时关闭电源。还要定期对手术室的所有仪器、设备进行全面检查、保养，确保仪器完好，能正常运作。如电刀、吸氧吸痰装置、除颤仪、麻醉呼吸机等。

1.2.3 安全管理

术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接患者时查、患者手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时、关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

1.2.4 加强与患者的沟通

良好的语言是搞好护患关系的基础，护士应掌握现代护理服务的运作方式和沟通技巧。因此护理人员应注重自己的仪容仪表，举止要端庄大方，多给患者关心、爱心、耐心。还要针对患者的心理情况与之交谈，通过沟通去了解隐藏在患者语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理，讲解手术治疗的重要性、安全性及必要性。各项操作前要做好解释工作，消除其各种不良情绪，增加患者战胜疾病的信心，使其积极主动地接受治疗。

1.2.5 业务学习

要定期学习，加强护理技能、专业技能和应变能力的培训，还要支持护士外出学习和进修。不断了解先进医院手术室护理的新技术、新动态，还要鼓励手术室护士自学。对新购入的仪器设备，要及时组织护士培训、学习，使其能熟练掌握性能、使用方法。

1.2.6 用药核对

外用药、静脉用药要有明显的标志及要放在固定的位置，手术用药时一定要有2人同时核对，包括药物浓度、剂量及用法等。术中用局部麻药时应注意与台上其它液体物质做好区分，如石蜡油、双氧水等。术中输血时还要和血库人员、麻醉师共同核对患者的姓名、床号、住院号、血型、血量等情况，并检查血袋有无破损，确认无误后才可以进行输血，输血后还要密切观察患者有无不良反应，同时要并保留输血袋至手术结束。

2 结 果

加强手术室护理工作的制度化、标准化、规范化，从而避免或减少了护理差错、医疗纠纷的发生，提高了手术室护理工作质量及建立了良好的护患关系。

3 小 结

随着社会的发展和文明的进步、卫生体制改革的深入，患者的自我保护意识和维权意识也逐渐增强，对护理服务水平的要求也越来越高[7]，医疗纠纷的发生率也呈上升趋势，护理安全的重要性也日渐凸显[8]。护理风险管理使护理工作更加科学化、系统化、制度化，能够更好地为患者提供安全、高效、优质的服务，以适应现代的护理工作的发展。保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，首先增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。所以作为一名手术室护士要不断学习法律知识和专业知识，更新观念，提高自身的综合素质，主动改善护患关系，最大限度的控制各种不安全因素，保障患者生命安全，以防止纠纷的发生。

[1]王淑华.手术室护理安全的影响因素及防范措施[J].中国实用医药,2007,2(23):86.

[2]孙华.手术室护理安全的影响因素及防范对策[J].齐鲁护理,2006,12(14):122.

[3]苏万芬.手术室护理安全的影响因素及干预措施[J].中国煤炭工业医学,2007,10(8):104.

[4]赵亦萍.手术室护理风险管理的体会[J].中国中医急症,2009,18(2):118.

[5]卢霞.手术室护理安全防范[J].中外医疗,2010,29(2):8.

[6]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药,2010,17(5):88.

[7]罗建琼.加强手术室护理安全的措施分析[J].中国民族民间医药,2010,19(10):179.

[8]王成玲.影响手术室护理安全的因素与管理对策[J].国际护理学,2010,29(2):62.