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过敏原检测在哮喘诊断及防治中的意义

2011-02-10孙晓茜孙芳龄

中国医药指南 2011年29期
关键词:过敏原儿科特异性

孙晓茜 孙芳龄 韩 菲

(丹东市妇女儿童医院,辽宁 丹东 118001)

支气管哮喘是儿童常见呼吸道疾病,为变态反应性疾病,呈慢性反复发作,严重损害小儿身体健康。在各种触发因素中,过敏原在儿童支气管哮喘的发病过程中起着重要作用[1]。我们应用allergyscreen过敏源诊断试剂盒该检测83例哮喘患儿血清过敏原特异性IgE(sIgE),探讨sIgE在哮喘病因诊断及治疗中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年12月至2010年11月丹东市妇女儿童医院儿科就诊的83例支气管哮喘患儿,病史2个月~4年,其中男性51例,女性32例,年龄1~15岁,婴幼儿组(1~3)岁56例,年长儿组27例。均符合2008年中华医学会儿科分会制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南中的诊断标准[2]。依据儿童哮喘严重程度分级标准[3],分组进行比较 其中间歇发作26例,轻度组38例,中度组15例,重度组4例。

1.2 方法

抽取患儿发作期静脉血2mL,于-20℃冰箱保存,1周内检测。采用德国Mediwiss医疗诊断有限公司提供的allergyscreen过敏源诊断试剂盒,选用的过敏原包括:户尘螨、粉尘螨、矮豚草蒿、蟑螂、猫狗毛皮屑、点青霉分枝、柏榆梧桐三角叶、葎草、蛋、牛奶、鱼虾蟹、牛羊肉、腰果、芒果、小麦。用免疫印迹方法与过敏原检测仪配合使用,通过CCD照相自动读取检测结果,定量检测人血清中sIgE和总IgE抗体。定量结果分为0~6级。SIgE(IU/mL)分级:0级<0.35,1级0.35~0.75,2级0.70~3.5,3级3.5~17.5,4级17.5~50,5级50~100,6级>100。0~6级过敏原特异性IgE含量分别判定为:无、低、增加、显著增加、高、较高、极高。总IgE结果以100KU/L,100~200KU/L,>200KU/L表示。

2 结 果

83例哮喘患儿中51例总IgE抗体阳性,阳性率61.5%,血清总IgE抗体100~200KU/L者15例,占29.4%,其中7例过敏原特异性IgE(sIgE)阴性;血清总IgE抗体>200KU/L者36例,占70.6%,其中4例过敏原特异性IgE(sIgE)阴性。不同过敏原sIgE的阳性率依次为:户尘螨粉尘螨71.2%,点青霉分枝45.5%,牛奶32.0%,猫狗毛屑19.2%,鸡蛋7.5%,牛羊肉7.4%,矮豚草蒿3.6%,鱼虾蟹3.0,柏榆三角叶1.5%,葎草1.5%,蟑螂1.3%,小麦0.7%,腰果0.6%,芒果0.6%。

3 讨 论

在过去的30年中,哮喘的发病率逐步上升。基因与环境的相互作用是哮喘发展的重要原因被人们所普遍接受,因为人类的遗传变异不会改变的如此迅速,而环境的变化才是最主要原因。近20年来,越来越多的证据显示长期接触过敏原在哮喘发展中起重要作用[4]。检测发现过敏原并采取有效措施避免与之接触是哮喘防治的重要环节。特异过敏原检测定量检测患儿血清sIgE,对哮喘的诊断及防治均有重要意义。

哮喘是由嗜酸性细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症疾病,气道高反应是哮喘的基本特征,并可引起气道缩窄。哮喘的发病机制极为复杂,但接触各种变应原所引起的Ⅰ型变态反应起着重要作用,临床上发现90%的发作期哮喘患儿血IgE增高和IgE细胞表面相应受体的结合是哮喘患儿致敏的重要环节。

哮喘的发病除了特异性体质和神经调节紊乱等内因外,环境因素是十分重要的外因。过敏原广泛存在于周围环境中,在哮喘的形成和发作中具有关键的触发作用。本组数据81例总IgE抗体阳性率为61.5%,提示大多数患儿具有特应性体质。在吸入性过敏原中尘螨的阳性率最高是引起哮喘的主要过敏原[5]。对有哮喘患儿的家庭,室内应保持空气流通,对经常密切的接触物,如床单和毛毯定期清洗,在太阳下晒干等。室内打扫用湿布避免引起灰尘,远离有毛屑动物。通过检测血清过敏原特异性IgE抗体,避免接触过敏原,可有效预防哮喘反复发作,从而提高患儿的生活质量,促进患儿生长发育。

[1]江苏省儿童哮喘协作组.哮喘儿童过敏原抗体调查[J].临床儿科杂志,2002,20(3):152-154.

[2]中国医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):54.

[3]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:635.

[4]陈洪.室内过敏原与支气管哮喘关系的研究进展[J].安徽医药,2010,8(14):973.

[5]张建华,郝剑利,盛锦云,等.哮喘儿童过敏原抗体调查[J].临床儿科杂志,2002,20(3):152.

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