乳腺癌的发病原理及药物治疗的原则

路 阳

（山东省淄博市临淄区齐鲁石化中心医院肿瘤科，山东 淄博 255400）

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤[1]，多见于40～60岁绝经前后的女性，此病也可见于男性患者但是发生率仅为1%～2%。乳腺癌的首发症状为乳腺肿块[2,3]，乳腺癌的病因很多，但并未完全明确，其治疗亦有药物治疗、手术治疗等，本文笔者就乳腺癌的发病原理及药物治疗方法进行了一阐述，具体介绍如下。

1 乳腺癌发病原理

乳腺癌的影响因素有多种，但是具体原因并未完全明确，目前认为其主要原因有年龄因素、遗传、基因突变、免疫功能下降、神经功能影响等因素，具体介绍如下：

1.1 年龄因素

乳腺癌的发病随着年龄的增长而增高，70岁左右达到高峰，病死率亦随年龄的增长而增高。

1.2 基因突变

有研究认为多种癌基因参与乳腺癌的形成[4]，正常细胞多次进入到癌基因可发生癌症，癌基因不仅在基因启动阶段参与细胞突变，且在乳腺癌形成后仍然起作用。目前有研究报道BRCA-1和BRCA-2基因在乳腺癌的发生过程中起重要的作用，约50%的遗传性乳腺癌患者有BRCA-1基因突变，30%有BRCA-2基因突变。邓初夏教授认为BRCA-1基因属于“保姆”型基因，一旦 BRCA1基因被破坏后，受其保护的基因也随之被破坏，从而导致癌症得发生。

1.3 内分泌激素

内分泌激素可刺激乳腺上皮细胞的增生，动物实验证明雌激素在乳腺癌的形成过程中起重要作用[5]。正常状态下女性体内激素处于平衡状态，发生乳腺癌是这种平衡状态被打破。有人认为催乳素、黄体酮、甲状腺激素和雄激素等对乳腺癌的发生亦有影响。外源性激素如口服激素亦可打破体内激素的平衡性，引起乳腺癌的发生。

1.4 神经功能状况

有学者研究表明多数乳腺癌患者在发病前有过精神创伤，表明高级神经系统过度紧张，亦可能成为诱发乳腺癌的因素。

1.5 机体免疫功能下降

当人体免疫功能下降时，则不能及时清除体内的致癌物质和诱因，不能正常进行免疫保护功能，随着年龄的增加机体免疫功能逐渐下降，尤其是细胞免疫功能下降，这是多数中老年患者发生乳腺癌的主要原因。

1.6 遗传因素

据美国研究报道[6]，发生乳腺癌的青年患者其后代发生乳腺癌的概率非常高，此称为乳腺癌综合征。由遗传基因所致的乳腺癌患者，发病年龄越小，遗传倾向越大，遗传性乳腺癌的发病特点为：双侧发病、起病年龄小、本人绝经钱发病其亲属以为绝经前发病。

2 乳腺癌的药物治疗

乳腺癌的治疗主要有药物治疗、手术治疗、放化疗、肿瘤热疗等。乳腺癌的药物治疗为姑息性治疗，主要针对于全身情况差、难耐受手术者，其药物治疗有内分泌治疗、化学药物治疗、中医治疗等。

2.1 内分泌治疗

内分泌治疗主要为姑息性治疗，主要药物有丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮、二甲睾酮等，对于绝境后的患者还可以选用三苯氧胺（TAM）、氨格鲁米特、安宫黄体酮等，三苯氧胺为抗雌激素药物，可抑制乳腺癌细胞的增殖，常用剂量为10mg，且增加剂量不能提高疗效，其不良反应较多，有胃肠道反应、皮肤、血象、生殖系统、对肝功能的影响等。

2.2 化学药物治疗

化学药物治疗亦称为化疗，主要为一种辅助治疗，化疗的目的在于清除体内体内残留的癌细胞，提高手术的疗效。化疗有术前化疗和术后化疗，可提高患者的生存率，术前化疗的药物主要有嘧啶苯芥，术后化疗的方案主要有CMF方案、CAF方案、Cooper方案等。

2.3 中医疗法

随着科学技术的发展，乳腺癌的治疗方法越来越多，有学者认为中医治疗乳腺癌亦有一定的疗效，乳腺癌在中医临床中，属“乳岩”、“乳石痈”等范畴，祖国医学认为乳腺癌是由于情志失调，肝气郁结或因冲任失调，气滞血凝，经络阻塞，气血运行不畅，结滞于乳中所致。中医强调辩证施治的原则，亦有一定的疗效。

3 小 结

综上所述，乳腺癌的发病原理目前主要有年龄、遗传因素、基因突变、机体免疫力下降、神经功能影响等，其药物治疗有内分泌治疗、化学药物治疗及中医治疗。

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[2]骆玉乔,李征莲,汪春燕.乳腺癌患者术后心理问题的调查及护理[J].中华全科医学,2009,7(1):61-62.

[3]Bear HD.Measuring circulating tumor cells as a surrogate end point for adjuvant therapy of breast cancer:what do they mean and what should we do about them[J].J Clin Oncol,2008,26(8):1195-1197.

[4]冯桂荣.乳腺癌根治术后伤口包扎与外包扎的临床效果观察[J].南方护理学报,2003,10(4):23.

[5]Coudert BP,Largillier R,Arnould L,et al.Multicenter phase II trial of neoadjuvant therapy with trastuzumab,docetaxel,and carboplatin for human epidermal growth factor receptor-2-overexpressing stage II or III breast cancer:results of the GETN(A)-1 trial[J].J Clin Oncol,2007,25(19):2678-2684.

[6]褚东明,顾岳.保乳手术12例治疗体会[J].中华现代外科杂志,2005,2(5):31.