血液分离胶采血试管在临床检验中的应用研究

谢中建 孔祥雷

(1.江苏省宿迁市沭阳县中心医院 江苏宿迁 223600; 2.山东煤炭卫生学校 山东枣庄 277011)

血清的分离作为临床检测的第一步其从血液中分离质量的好坏及速度对临床检验均具有一定的影响,传统的真空试管存在分离速度慢、血清质量差且应用范围窄的缺陷,而血液分离胶管的出现使血清分离速度和质量提升,为验证其效果,我院对2010年4月至2010年6月在我院检验的100例患者血样分别采用血液分离胶采血试管和真空试管进行血清分离,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

标本选择是在我院检验的患者100例,仪器选用美国贝克曼-库尔特LX20全自动生化分析仪,试剂是由美国贝克曼公司提供的。

1.2 方法

均采用本实验室常规的测试方法,将选择的100例患者随机分成试验组和对照组2组,每组各50例,并应用血液分离胶采血试管和普通促凝采血试管进行静脉血的采集,每个试管4mL,将所采集的血液标本在1h后放置在离心机3000r/min离心10min,将血清分离后记录血清和血清分离的情况,进行检测。检测完毕后,将血液分离胶采血试管放置在4℃的冰箱内保存24h后,再进行生化和免疫分子等各项目的检测。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 分离胶采血管与普通促凝采血管血清分离效果对比

通过在室温3000r/min离心10min的情况下,普通促凝采血试管内的血标本,离心后分离血清中混有少量的纤维蛋白凝块或血凝块,血清分离效果不是很好,需放置较长时间多次离心后才能分析出血清。而在分离胶采血试管内的血液标本,也是在室温3000r/min离心10min的情况下,血清分离的情况很好,血清析出时间较短,分离出的血清在分离胶的间隔下与血细胞层很好的分离,并且可见分离出的标本由上到下依次分为血清层、分离胶层、血细胞层,这3层未发现溶血标本,血清层中无血凝块和纤维蛋白凝块。

2.2 分离胶采血试管与普通促凝采血试管的测定结果比较

在血清分离后进行生化测定,包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬感酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、清蛋白、总蛋白、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶、CHE、TBA、尿素氮、血清肌酐、尿酸、葡萄糖、三酰甘油、钙、钾、钠、氯共20项。结果表明,常规普通试管血清与血液分离胶血清的测定结果差异无统计学意义(P>0.05),血液分离胶与24h血液分离胶血清临床化学分析指标测定结果除TBIL、DBIL、Ca这3项指标结果存在差异有统计学显著性意义(P<0.05)之外,其余指标差异无统计学意义。

3 讨论

由于普通的干燥试管存在分离血清较慢、较差,在采集血标本后需要长时间放置,一次离心分离效果较差,容易在标本中出现纤维凝块或者血液凝块,需要多次离心才能取得较好的血液标本,因为它的应用范围都不够广泛。要想取得分离效果好、应用范围广的血清标本,发明血液分离胶试管的在理论上给予了极大的支持和帮助。从理论上讲,分离胶作为一种聚合高分子物质,和水不想溶,具有抗氧化性、耐高温、抗低温、高稳定的优点,血液分离胶采血试管中添加的分离胶是呈惰性的具有触变性的胶体,气密性好,密度在1.04～1.05mmol/L之间,正好在血清密度1.026～1.031mmol/L和血细胞比密1.090～1.095之间,所以分离胶将血清与血细胞完全隔开,能快速地分离出去杂质的血清,使血清化学成分含量稳定。血液分离胶管壁内涂有促凝剂,使血液快速凝固,快速的析出血清。通过对比试验结果分析表明新鲜血的促凝采血试管血清与分离胶采血试管血清比较差异无统计学意义(P＞0.05),24h分离胶血清与新鲜血的分离血清结果相比较TBIL、DBIL、Ca这3项指标结果存在差异有统计学显著性意义(P<0.05),血清与血细胞被分离胶隔开,减少了血清与细胞接触的时间,从而避免了离体后细胞内外某些成分因浓度差的相互渗透而造成的分析前的误差;血液分离胶采血试管可使血液标本注入采血管、血清分离、分析仪直接在同一支试管中进行采取血清、血样保存、废弃物处理的全过程,以免血样污染操作者,防止血液中病毒的感染,减少了医疗废弃物的产生,提高了工作效率,还有研究表明,可直接冻存血液分离胶采血试管原管以保存血清的再次检查,使标本保存时间延长。所以说,现代医学检验的一项重要发展则是应用血清分离胶。

[1]何应中,吴雁,杜文胜,等.血清分离胶在临床生化检验中的应用观察[J].遵义医学院学报,2007,30(2):147.

[2]洪秀华,刘运德,李向阳,等.临床微生物学检验[M].北京:中国医药科技出版社,2004:472～473.