剖宫产产妇应用不同护理模式对产后恢复的影响

杨素梅 张玉梅

为降低孕产妇及围生儿的病死率，近年来剖宫产率不断的增加，我国目前剖宫产率达37.5%［1］。为促进剖宫产产妇尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，我院对剖宫产的产妇给予护理干预，并与同期传统的剖宫产护理方法进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年10月至2011年4月在我院妇产科进行剖宫产产妇120例，随机分为两组，干预组60例，年龄(27.5±4.8)岁，孕周(38.5±1.2)周;传统组 60例，年龄(27.6±5.1)岁，孕周(38.6±1.1)周，两组年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1传统护理 按剖宫产常规护理术后观察生命体征、子宫收缩情况，腹部切口渗血与阴道出血情况，肛门排气后进食，尿管于术后24～48 h拔除，拔除尿管后离床活动，按医嘱常规静脉滴注抗生素。

1.2.2护理干预

1.2.2.1孕妇于术前均接受健康教育，责任护士给予孕妇心理疏导及相关知识的宣教，讲解在各个时间段所要做的术前准备，如何配合医生、护士、麻醉师做好哪些准备，术前、术后的注意事项;讲解母婴同室、母乳喂养、早接触、早吸吮的好处，鼓励家属陪伴，消除恐惧心理;讲解手术环境、手术方法、麻醉方式及效果，指导术中配合要点及注意事项，让孕妇及家属预先熟知治疗经过，可以减轻其盲目紧张，更好配合［2］。

1.2.2.2产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧2 h后，护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属。根据产妇意愿选择舒适的体位，翻身时应先将腹带包好创口，以免活动时牵扯皮肤引起创口疼痛;术后6 h开始鼓励并协助床上活动，每2 h翻身1次，8～12 h后取半坐卧位，以促进肠蠕动;术后6 h开始进食流质，但忌奶和糖类及油腻汤类等易胀气食物，待肛门排气后进普食，强调合理的平衡膳食对产后恢复及泌乳的好处、并取得产妇家属的积极配合;拔管前进行膀胱功能训练3次，拔管后观察产妇排尿情况，并协助床上排尿，以及鼓励离床活动。

1.2.2.3在产后4 d内每日由护理人员提供2次乳房护理。首先用温度为40℃ ～45℃的热毛巾盖住整个乳房，热敷时间为5 min;然后，用右手示指、中指、无名指的指腹，从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，力度以产妇不出现痛苦表情为宜;哺乳后，两手相对从乳房边缘向乳头轻轻挤压整个乳房，要保持一定压力，重复10次。最后，一手托住乳房，另一手拇指和中指相对，重复快速挤压，方向为向后指向乳房中央，而不是向乳头根基部挤压［3］。

1.3观察指标 观察两组的拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间，与产后4天观察产妇乳房胀痛情况。

2 结果

两组拔管、排气、进食及泌乳时间比较:护理干预组60例，拔管时间(10.6±4.4)，排气时间(22.5±3.3)，进食时间(11.2±4.5)，泌乳时间(46.1±5.2);传统护理组60例，拔管时间(25.2±7.5)，排气时间(22.4±3.2)，进食时间(11.2±4.6)，泌乳时间(46.1±5.2);两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

术后早期进食不仅能明显缩短肛门排气及排便时间，减少腹胀及随之引起的其他并发症，还能及早进食补充营养，促进乳汁分泌，通过产后早进食，带来母婴健康的护理效果。干预组采用拔除尿管时间明显短于传统组，不仅缩短了导尿管留置的时间，干预组选择在膀胱功能训练3次后拔除尿管，提高了拔除尿管后第一次排尿的成功率。剖宫产术后垫枕头平卧后早期翻身给予舒适卧位，有利于肌肉松弛，避免不舒适感，有利于静脉回流，防止血栓形成，有利于肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀，有利于母乳喂养，提高母乳喂养率［4、5］。本组护理干预给母婴都带来很大的好处，有利于乳汁的提早产生，疼痛减轻和乳腺管的提早通畅，为母婴同室，纯母乳喂养创造了良好的条件。护理干预较传统的护理模式，能够明显缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间，减少乳房胀痛，值得临床应用。

［1］何玉敏，剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析.河北医学，2008，14(6):673-674.

［2］唐满玲.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响.中国民康医学，2009，21(10):1150-1151.

［3］梁文君，护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响.新乡医学院学报，2008，25(6):632-633.

［4］庄红仙.产前护理干预对产后乳房胀痛的影响.现代医药卫生，2009，25(19):3004-3005.

［5］朱社宁.护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(8):1012-1013.