苯丙胺类药物滥用者宫外孕2例报道

蒋铮

1 病例选择

例1:行政拘留学员，女，19岁，2011年5月6日因为好奇吸食冰毒入所，方式:烫吸，无前科，甲基安非他命检测为阳性。无业，常出入酒吧，入所体检病史问卷表显示有一次怀孕史。入所主诉月经不规则，有时二个月1次，有时一个月1次，自己没有记住来经日期，即日做尿妊娠检查呈阴性。2011年5月12日，上午查房，该学员主诉腹泄，有轻微的恶心、呕吐，询问月经情况，该患者主诉月经还没有来，即予做尿妊娠检查呈阳性，下午，在市妇幼保健医院做妇科B超，B超显示宫外孕。当晚通知派出所所外就医后改处社区戒毒。

例2:行政拘留学员，女，29岁，2011年5月24日因吸食冰毒入所，方式:烫吸，2009年有一次吸毒前科，甲基安非他命检测为阳性，入所体检病史问卷表显示无既往病史。有喝酒、抽烟习惯。入所24 h谈话时主诉月经按正常的来经日期已经过了10天，下腹部隐隐胀痛外无其他不适感，予做尿妊娠检查呈阳性，下午，在市妇幼保健医院做妇科B超，B超显示宫外孕。后通知派出所所外就医改处社区戒毒。

2 讨论

所谓宫外孕，医学术语叫异位妊娠，指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床。宫外孕的原因有多种，如:慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等。女性吸毒人员的不洁性生活、反复人工流产、酗酒、抽烟等因素都会使宫外孕的发生率增加［1］。上述两例案例中的学员都是吸食“冰毒”入所，“冰毒”是苯丙胺类药物中的最常见新型毒品，属兴奋剂药物，可以延长性兴奋时间，长期、大量滥用后人体会对其产生依赖，危害性极大。在女性吸食冰毒的人员比例中，出入酒吧、坐台、卖淫的占多数，生活无规律，无固定异性朋友，性生活紊乱，从而增加了患宫外孕的概率。

宫外孕如果得不到及时的救治，极易发生输卵管妊娠破裂引起内出血，轻则引起休克，重则危急学员生命，监所的安全也得不到保障。由于我们的医务人员和管教民警的仔细巡查、紧密协作在第一时间排查出危险，防止恶性事件发生。

第一案例中的学员出现腹泻、恶心呕吐症状，按常规检查是应该检查胃肠道是否出现异常，医生在检查身体时仔细询问了月经情况，及时甄别，排除了隐患。

第二案例能及时确诊宫外孕，是因为把询问月经史列入了入所24 h谈话的必谈内容，从谈话中发现学员来经异常情况，及时通知医生做好尿妊娠检查，防止漏查。

讨论:从这两例案例中，我们可以总结出经验:一是戒毒女性学员在入所前要认真填写入所体检病史问卷表，要详细记录有无怀孕史、宫外孕史，入所后医务人员要详细询问女性戒毒学员月经史，制作专人病历，对怀疑怀孕的对象均及时进行尿妊娠检查。对发现有短期停经或月经延迟数天、持续性不规则阴道出血呈暗红色等征象应提高警惕、及时检查，尿妊娠检查呈阳性的，要予做B超鉴别是否正常怀孕还是宫外孕。二是吸毒女性学员月经大多不正常，有的数月不来月经，医护人员要了解每一位女性戒毒学员的来经情况，详细记录，必要时做好跟踪检查。三是戒毒所民警一警多能。医护人员又是管教民警，分工不分家。作为医务人员查房的时候要多看、多问。作为管教民警要增强责任心，坚持两下监区，对学员的病情和基本情况全面的了解，发现问题、及时处理。

吸毒人员又是个特殊的群体，既是违法人员又是患者，管理教育和治疗密不可分，要及时、准确的甄别他们是否患有疾病，要靠医务人员和管教民警做大量的工作。戒毒所和医院比起来没有良好的急救设备、没有专业的妇产科医生。所以，在戒毒所内及时发现、及时处理潜在的隐患非常重要，医务人员和管教民警要认真履行自己的职责，保证学员生命安全，从而确保监所安全。

［1］郭君，杨晓菲.海洛因成瘾者宫外孕2例.中国药物滥用防止杂志，2005，4:227.