参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

廉庆田

国家在医疗单位实施基本药物政策以来，参麦注射液由于治疗范围广，不良反应较少，又是国家基本药物，因此，在临床上得到了广泛使用;而慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段，住院率、病死率高，严重危害患者的健康。2011年1～7月在西药常规治疗基础上加用参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》制定的临床评估标准，2011年1～7月收治慢性充血性心力衰竭患者48例，男29例，女19例，年龄47～79岁，平均67岁。随机分成治疗组30例和对照组各18例。其中包括冠心病32例，扩张型心肌病5例，高血压心脏病11例。所有病例均有不同程度的左室增大，左心室射血分数(LVEF)均在40%或以下，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级37例，Ⅳ级6例。并排除瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎、心肌梗死、缩窄性心包炎、慢性肺部疾患、有严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞、有肝肾衰竭等严重原发性疾病。两组性别、年龄、病因及心功能等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受抗心力衰竭常规治疗，应用强心苷类、利尿药、硝酸酯类药物和血管紧张素转换酶抑制药治疗，必要时加用β-受体阻断剂。参麦组在对照组治疗基础上加用参麦注射液(云南个旧生产)60～100 ml静脉滴注，1次/d。治疗前后检查血尿常规、肝肾功能。

1.3 观察指标 所有病例治疗前和治疗1周后，通过心脏彩超检查左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)。心功能Ⅲ级以上的患者在治疗前后均进行6 min步行试验。

2 结果

6 min步行试验:治疗前两组病例6 min步行距离差异无统计学意义。治疗后的6 min步行距离均较治疗前大，治疗前后6 min步行距离的差异具有统计学意义，提示两组病例经治疗后心功能均有改善。参麦组6 min步行增加的距离较对照组大，差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示参麦组心功能改善和运动耐量的增强较对照组明显。心脏超声指标:治疗前两组病例的SV、LVEF、FS差异无统计学意义(P＞0.05)。两组病例治疗后SV、LVEF和FS值均较治疗前增加，参麦组各项指标的增加值均较对照组大，差异具有统计学意义P＜0.05)。以上各项指标的改变，提示参麦组心脏收缩功能的改善较对照组明显。

不良反应:两组治疗前后肝肾功能、血尿常规均无明显变化。

3 讨论

心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，已成为21世纪最重要的心血管病症。中医理论认为，“心主血脉”，心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律一致，血液才能正常动地输布全身，血液的运行有赖于心气、肺气的推动及肝气的疏泄调畅，气的充盛，气机调畅，气行则血行，血液的正常运行才得以保证。心力衰竭在中医学方面属“心悸”、“喘咳”、“水肿”等范畴。在治疗方面，多以益气养阴，温阳，利水为主，佐以活血化瘀、化痰、宁心安神等。目前对于心力衰竭患者，西医治疗常规应用的利尿剂，以及中医治疗的利水药，导致心衰患者大量利尿后，易伤津液，出现心悸气短、咽干口燥等阴虚表现。

参麦注射液由人参、麦冬提纯制备而成，方中人参甘，温。能大补元气，补益虚衰之心气，具有抗休克，强心，降低外周血管阻力和降压，抗缺氧和保护心肌的作用，麦冬，具有养阴生津，润肺清心的功效，能有效缓解大量利尿后津液受损而出现的心悸气短、咽干口燥等阴虚症状，它能抗心律失常，能增加冠脉血流量，参麦注射液继承了原方大补元气、益阴生津固脱的特点，适宜治疗肺肾阴虚、气阴将竭等喘症，同时配合西药治疗慢性心力衰竭安全有效。本研究结果表明，在西药常规治疗基础上加用参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭能明显增加患者心脏收缩功能，增强患者的运动耐量。参麦注射液联合西药治疗慢性充血性心力衰竭有协同作用，疗效确切，不增加不良反应，值得临床推广应用。