略论新形势下的护理道德建设

曹秀丽

我国的改革开放进行到现阶段，在市场经济的大环境下医院面临着各种新形势和新情况。首先是各级主管单位强调鼓励推进医院管办分开，深化公立医院管理体制改，推进医药分开，改革以药补医机制，减少药品滥用，控制医药费用过快上涨，出台惠民便民措施，改善群众看病就医感受，减轻医药费用负担，努力为群众看好病。各方也研究合理调整医疗服务价格，加大政府投入。而将市场经济原则完全引入到医疗卫生领域，就可能导致医疗职业活动违背人文精神和为人民服务的宗旨，把医疗活动视为谋取私利的手段［1］。而要强调的是要推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度，充分调动医务人员的积极性，推动各项改革与管理措施的贯彻和落实。更为重要的是很多医院面临患者增加的巨大压力，不可避免的伴随着更多的医疗纠纷发生。当前患者和家属的维权意识和精通各项法律条款，是新形势下社会的进步也是医生护士完善提高服务质量的压力和动力。护士的道德休养、道德信念与道德品质，影响并决定着护士对待护理工作及患者的根本态度，影响和制约着护士的行为和护理质量，良好的护理职业道德建设是提高护理质量和护士自身社会地位的前提［2］，而护理道德建设可以说是医院宝贵的发展法宝，是医院创造经济效益和社会效益的基础。下面就新形势下的护理道德建设提一些个人意见供参考。

1 首先要强化劳动纪律完善奖惩条例

目前不少单位在强化劳动纪律还存在很多不足。很多领导者认为认为经济处罚手段可以解决一切问题，其他的管理措施基本是空白;而奖惩的评价条件基本是工作量及个人的实际能力，而对于职业道德这一看不见摸不着的方面考虑过少。而对护理人员中的年龄大职称高工作时间长的基本是只奖不惩，不能建立一个公平合理的评价体系。领导者要看到处罚一个老护士的效果比处罚10个新护士的效果，要好10倍。凡对群众或患者反映举报医务人员索要、收受礼物、接受宴请、收受红包、以医谋私的行为，一定要坚持一查到底，决不护短、决不手软，严格按有关规定以处罚，使反面教育收到与正面教育同样的效果［3］。有报道显示，职业疲惫感在高年资护士中的发生率为66.7%［4］。而在对60名高年资护士的访谈中，均不同程度地描述了她们多年从事临床护理工作造成的身体疲乏、情绪低落、工作动机差及个人无成就感等疲惫现象［5］。所以在强化劳动纪律要盯住高年资护士，不要让滥竽充数的高年资护士舒舒服服的躺在功劳簿上混下去。有的大学中从事生理学实验的高级实验师，甚至连蛙心插管等简单的实验操作都不能完成，但是却曾经评为先进工作者，而且还担当实验室副主任，突显出更高的管理层的管理的松懈和混乱。强化劳动纪律要有方向有目的，有的抓劳动纪律只停留在管理区域干净整洁、器物摆放好规整，甚至作出擦凳子腿的表面文章。一些领导者往往被这些假象迷惑，事实上一些低水平的正是依靠这些表面文章麻痹甚至哄骗领导骗取荣誉。要把强化劳动纪律完善奖惩条例的重点转移到提高技术水平上来。要通过强化劳动纪律完善奖惩条例创造一个学技术，上水平的良好的科室氛围。

2 强化医德医风教育

医德医风建设时时讲、天天讲、月月讲，落实各级领导定期检查制度。对模范遵守各项规定的科室和个人，及时给予表扬和奖励，对违反规定的，视情节严重程度给予下岗或行政处分［6］。医德医风建设既是贯彻落实为人民服务的精神，也是树立卫生行业良好形象的唯一措施。医德医风建设时时讲、天天讲、月月讲不断强化广大医务工作者牢固树立为人民服务的思想，用满腔的热情和优质的服务，努力塑造医院新形象在健全完善各项规章制度同时坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，净化医改的社会环境，促进医德医风建设经常化。当前经济体制的转变使医生和护士的道德观念发生了变化，相当多的人不再以患者为中心，在给患者看病甚至护理时的同时可能更多地考虑自己的或自己科室及医院的经济效益。在市场经济快速发展的大环境中，在充分肯定医务人员良好本质特征的同时，也不能忽视医务人员的思想道德建设势必受到冲击和影响，出现不良倾向［7］。而医院管理工作没有跟上时代的步伐，对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际，不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来，使职业道德教育离开了经济这个基础，成为了一种形式。护理岗位是女同志集中的地方，爱计较小事议论他人等特点，常因此而影响团结，作为护士长，应心胸宽阔，做好沟通协调工作，缓和矛盾，决不能随波逐流［8］。而医院的强化医德医风教育的方向要放在护士长身上。当前患者来院就诊产生的心理状态是复杂的，在临床上经常会遇到患者或家属不尊重或指责、刁难、挑剔甚至训斥、漫骂、动手殴打医护工作人员的情况，此时就需要我们具备良好的道德素养、良好的心理品质及坚强有自制能力［9］。而这些道德素养、良好的心理品质，又需要强化医德医风教育来建立。

［1］陈建伟，高咏红.医务人员道德失范原因分析及道德重建.中华医院管理杂志，2005，21:156-158.

［2］关剑群.科威特护士职业道德规范的管理.护理研究，2001，15(1):58-59.

［3］张玉良.如何加强医务工作者的职业道德修养.中国校医，2007，21(5):595-597.

［4］谭业克，孙慧清，孙启英.医务工作者健康查体检验结果分析及防病对策.基层医学论坛，2004，8(3):247-248.

［5］陈建春，梁圣萍.我院高年资护士职业疲惫感原因分析.护理管理杂志，2007，7(10):6-8.

［6］陈惠珍，张雯.加强医生职业道德教育，努力提高社区医疗治疗社区医学杂志，2007，5(10):67-68.

［7］程邦容.探讨医务人员的本质特征强化医院思想道德建设.现代医院，2009，9(6):120-121.

［8］朱兰芝，王丽娟.浅谈护士长应具备的职业道德素质.中国伤残医学，2010，18(3):176.

［9］孙永红.现阶段护理道德与价值.内蒙古民族大学学报，2009，15(2):160-161.