化脓性角膜炎的治疗体会

沈健

化脓性角膜炎的治疗体会

沈健

目的 探讨化脓性角膜炎的治疗方法。方法 将我院2010年1月到2011年7月收治的化脓性角膜炎患者80例，随机分为对照组与治疗组，每组40例，对照组给予盐酸左氧氟沙星(可乐必妥)眼药水、盐酸左氧氟沙星(杰奇)眼膏、阿托品以及维生素C等常规治疗方法。治疗后，评价临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在常规治疗基础上进行泪囊冲洗辅助治疗化脓性角膜炎的临床疗效确切，值得推广应用。

化脓性角膜炎;泪囊冲洗;治疗体会

角膜病是眼科常见病和多发病，其致盲率高，尤其是化脓性角膜炎占角膜病致盲原因的首位，严重威胁患者工作和生活质量。目前，化脓性角膜炎尚无特效药物治疗，临床多采用抗菌消炎等常规治疗方法，但常规治疗效果不佳，往往停药易复发［1］。因此，寻找合适的治疗方法便显得格外重要。我院自2010年以来在常规治疗基础上采用泪囊冲洗辅助治疗化脓性角膜炎患者40例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月到2011年7月收治的化脓性角膜炎患者80例，所有患者均经实验室检查确诊，均具有眼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状和睫状充血或混合充血、角膜浸润混浊或溃疡等临床症状或体征。其中，男45例，女35例，年龄18～72岁，平均(35.8±6.2)岁，病程12～60 d，平均(32.1±5.7)d，细菌性角膜炎44例，真菌性角膜溃疡28例，棘阿米巴性角膜炎8例。随机分为对照组与治疗组，每组40例，对照组，男22例，女18例，年龄(35.9±6.4)岁，病程(32.8±5.9)d;治疗组，男23例，女17例，年龄(35.5±6.0)岁，病程(32.0±5.2)d。两组患者的性别、年龄、病程以及角膜炎类型等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:盐酸左氧氟沙星(可乐必妥)眼药水、盐酸左氧氟沙星(杰奇)眼膏、阿托品以及维生素C等常规治疗方法。治疗组:治疗组在对照组基础上给予应用泪囊冲洗辅助治疗。应用常规剂量青霉素静脉滴注，1次/d，共应用3 d，经泪总管穿刺起最高处穿刺，吸出脓液后用含有“丁卡”的盐水反复冲洗泪囊直至冲洗液中无脓液后，泪囊内注入0.2 g“丁卡”，1次/d，直至急性炎症控制。

1.3 疗效标准 显效:临床症状消失，角膜溃疡面基本修复，分泌物培养(一)，角膜溃疡面刮片未见菌丝及阿米巴包囊:有效:自觉症状明显减轻，角膜溃疡显著缩小，前房积脓消失，角膜溃疡面刮片偶见菌丝及不完整的阿米巴包囊;无效:自觉症状、角膜病变区均未见明显好转，角膜病变区刮片仍可见菌丝及阿米巴包囊。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

对照组显效 20例，有效13例，无效7例，显效率为50.0%，总有效率为82.5%;治疗组显效28例，有效10例，无效2例，显效率为70.0%，总有效率为95.0%。治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

化脓性角膜炎是临床致盲率较高的角膜疾病，严重威胁人们的视力，尽管随着临床诊疗技术的不断提高，化脓性角膜炎目前尚无特效疗法和药物［2］。化脓性角膜炎主要的致病因素为细菌感染，其次是真菌，棘阿米巴角膜炎发病率较小，由于新的广谱抗菌药物的应用，对于细菌性角膜炎的疗效较好，但真菌性和棘阿米巴角膜炎治疗效果不佳［3］。对于药物控制效较差的化脓性角膜炎，往往采用角膜移植手术，但手术的难度较大，且有部分患者术后仍有不能控制的感染而必须采取摘除眼球的方法治疗。泪囊冲洗辅助治疗化脓性角膜炎是近年来新的治疗方法，“丁卡”是一个氧化剂，其水溶液遇到有机物能放出新生态氧，有强杀菌力，在低浓度时有收敛作用。它对眼球的冲洗一方面有助于眼内抗菌消炎，另一方面其氧化收敛作用可以直接作用于角膜上皮受损区域和烧灼角膜丝状物，改善眼内的微生态环境，防止丝状物形成，同时，它能释放出氧使角膜含氧增加，从而达到治愈化脓性角膜炎的目的。本文的研究结果显示，在常规治疗基础上使用泪囊冲洗法辅助治疗化脓性角膜炎的临床总有效率达到95.0%明显高于传统治疗方法。充分说明，该方法治疗化脓性角膜炎的临床疗效确切，值得推广应用。

［1］刘香生.中西医结合治疗脑梗死临床观察.辽宁中医杂志，2006，33(9):1157-1158.

［2］林洪.泪囊冲洗促进化脓性角膜炎治疗分析.中国现代医药杂志，2007，9(12):62-63.

［3］方晏红，王琼华，唐知进.80例化脓性角膜炎的临床分析.泸州医学院学报，2008，31(1):91-92.

116001 大连大学附属中山医院