“治未病”理论在糖尿病护理中的应用

李文艳

“治未病”理论在糖尿病护理中的应用

李文艳

目的探讨“治未病”理论在糖尿病预防中的应用。方法 应用“治未病”理论对糖尿病患者预防和护理进行干预。结果“治未病”理论在防治糖尿病的发生、发展，预防保健服务体系中的有重要的指导意义。结论“治未病”思想指导糖尿病的未病先防和既病防变，提高了患者对糖尿病的认知水平，调动了患者的主动性，有利于控制病情。

治未病;糖尿病;护理

糖尿病是一种终身性慢性疾病，其高发率和并发症所致的高致残率和病死率，给患者家庭和社会带来了难以承受的负担。糖尿病属于中医学的“消渴病”，中医强调“治未病”，即未病先防，既病防变。通过合理的养生手段，比如饮食、运动、情志养生等，可以最大限度地调节和控制人体的血糖水平，使人体的气血津液通畅、充足，保持机体的阴阳平衡，从而预防糖尿病及并发症的发生。

1 中医学的“治未病”理论

中医的“治未病”思想即采用预防和治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。对于健康人群来说，可增强体质提高人体的正气，预防疾病的发生。对于患者而言“治未病”的预防思想，可达到防止疾病发展与传变的作用。早在两千多年以前《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”由此提出了“治未病”的预防思想。一方面是强调养生，预防疾病的发生;另一方面是发病之后早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展或加重。即未病先防，已病防变。

2 防病于未然

随着现代社会的蓬勃发展及日益竞争的环境，个体或群体所承受的社会压力越来越凸显对健康状况的影响。

2.1 运用传统医学“治未病”的理论体系及优势，拓宽整体护理实践内涵，强化护理人员在实践中运用精神调摄法、饮食调理法、运动保健法和起居调理等方法积极开展健康宣教与养生保健指导，以满足不同层次患者护理及康复需求。

2.2 保持良好的生活方式，饮食习惯，适量运动，控制肥胖等，是可以通过非药物方法来预防糖尿病的发生。

2.3 肥胖、有糖尿病家族史、血脂紊乱史、巨大胎儿史、妊娠糖尿病史或糖尿病史的人都属于高危人群。在糖尿病原始期结合其体质，运用中医药综合干预其热、燥、痰等偏性，其效果会更加明显，这也是中医学独有的特点和优势。

3 治病于初始

糖尿病是一种慢性发展的疾病，受多种因素影响，与不健康的生活方式有关。糖尿病的治疗与患者的配合和严格遵守医嘱密不可分。由于糖尿病患者早期无症状或症状不典型，并发症出现缓慢，且部分患者文化素质低或年轻患者对糖尿病的危害了解不够，患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果，导致患者遵医率低，不能规律服药，在饮食、运动、规律生活、定时检查等方面随意性强，不能有效控制糖尿病及并发症的发生。

3.1 糖尿病的早期治疗是糖尿病治疗的关键，其中最主要的是要让糖尿病患者认识到糖尿病的危害性和可控制性、可治疗性，要防止病情进一步恶化，糖尿病健康教育起着重要作用。

3.2 个体化的健康教育对提高糖尿病患者的遵医行为和很好的控制血糖有重要作用。

3.3 资料表明开展健康教育后使患者了解糖尿病的发生、发展、及转归，掌握了相关知识，增强了患者的自我保健意识，如控制饮食，定时服药，控制体重，坚持运动，保持良好心态等;改变患者不健康的生活习惯，使患者积极遵照医嘱进行治疗、生活。

3.4 同时注重家庭对患者的支持，指导家庭成员协助患者有规律的健康生活，鼓励家属在患者遵医行为中充分发挥监督作用，才能长期控制疾病，提高患者的生存质量。

4 既病防传变

糖尿病对健康带来的不良后果不局限于血糖失控所引发的急性并发症，还因长期高血糖导致涉及微血管、大血管及神经系统等的慢性并发症。随着糖尿病患者生存期延长，慢性并发症已成为糖尿病患者最主要的致残和死亡原因。

4.1 既病防变包含早期诊治和防止传变。病邪初袭人体，病情轻浅，若不及时诊治，病邪会由表入里，病情由轻变重。

4.2 各种疾病都有不同的传变途径及发展规律，内伤杂病多以五行生克制化规律传变及经络传变等。清代医家叶天士提出“务必先安未受邪之地”，是对既病防变思想的应用和发挥。

4.3 对于起病隐匿的糖尿病早期并发症，关键在于早预防、早诊断、早治疗;治疗管理的重点是防进展、防演变、防事件。糖尿病早期可以在相当长的时间内没有自觉症状，发挥中医药综合防治的特色和优势，运用中医诊法，灵活掌握脏腑病机及生克制化之理，防止疾病传变，注意病理产物的相互转化，可以取得良好效果。应用中医“治未病”理论进行相关的健康教育，纠正不良的生活习惯，对预防糖尿病的发生，控制病情进展，将起到积极作用。

5 小结

在糖尿病的临床诊疗中发现多数糖尿病患者不了解糖尿病的危害，从而不重视控制血糖，这对于糖尿病的控制及延缓其并发症的发生、发展是非常不利的。甚至出现并发症才就医而延误病情［1］。中医“治未病”理论揭示的未病先防，既病防变，病后防变，防患于未然的思想，是与现代预防医学不谋而合，相互印证的，研究中医“治未病”思想，对于防治糖尿病的发生、发展，有着重要的现实意义和指导意义。对亚健康人群及时、合理、有效之养生保健手段的干预，可以提高亚健康人群的生活质量。利用患者住院这一建立健康行为的最好时机，对糖尿病患者涉及日常生活起居、精神调摄、饮食调理法、运动保健法、遵医嘱用药等健康教育内容进行干预，达到维护“精神内守，真气从之”的健康状态和“正气存内，邪不可干”的疾病预防目的。

［1］ 陈丽斌，朱敏.2型糖尿病病人健康教育行为干预效果的调差研究.中国现代医生，2009，47(34)：28-29.

459000 河南省济源市中医院护理部