颈动脉壁内膜-中层厚度与心血管事件

《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)在2011年7月21日发表的一项弗雷明汉后代研究(Framingham Offspring Study)的结果，表明最大颈内动脉内膜-中层厚度和平均颈总动脉内膜-中层厚度均可预测心血管转归，但只有最大颈内动脉内膜-中层厚度(和颈内动脉存在斑块)可显著(尽管是轻度)改善心血管疾病危险的分级(N Engl J Med，2011，365:213-221)。

在该项研究中，共检测了2965例弗雷明汉后代研究队列成员的颈总动脉平均内膜-中层厚度以及颈内动脉的最大内膜-中层厚度。在平均7.2年的随访中，研究者评估了受检者心血管疾病转归。生成了内膜-中层厚度和危险因素的多变量考克斯(Cox)比例风险模型。在增加内膜-中层厚度指标后，以8年的弗雷明汉危险评分分级(低、中或高)为基础，对心血管疾病的再分级进行了评估。

结果显示，共296例参加者有心血管事件。弗雷明汉风险积分的危险因素可预测这些事件，C统计值为0.748(95%CI:0.719～0.776)。颈总动脉平均内膜-中层厚度增加1个标准差(SD)，则心血管疾病经校正的风险比为1.13(95%CI:1.02～1.24)，同时C统计值非显著性的改变0.003(95%CI:0.000～0.007);颈内动脉最大内膜-中层厚度相应的风险比为1.21(95%CI:1.13～1.29)，同时C统计值中度增加0.009(95%CI:0.003～0.016)。在加入颈内动脉内膜-中层厚度(7.6%，P＜0.001)，而不是颈总动脉内膜-中层厚度(0.0%，P=0.99)后，净再分级指数显著增加。在有斑块存在(定义为颈内动脉内膜-中层厚度＞1.5 mm)时，净再分级指数为7.3%(P=0.01)，同时C统计值增加0.014(95%CI:0.003～0.025)。