高血压病人自我管理行为的影响因素及干预

刘建菊

河南荥阳市第二人民医院 荥阳 450100

高血压是最常见的心血管疾病之一,随着经济发展,人们生活方式的改变,高血压的患病率呈逐年上升的趋势。2002年全国居民营养和健康状况调查显示,我国成人高血压患病率达18.8%,比1991年增加了31%,按现有人口估算,全国高血压现患者人数多达2亿。随着我国人口基数的增加和人口老龄化的加重,高血压患者还会不断增加并出现年轻化趋势,但绝大多数患者对高血压这一“无声杀手”认识不足,认为无症状就是血压不高,没有危险。因此在我国高血压的控制率很低,而高血压可引起心、脑、肾等重要脏器功能损害。为有效防止高血压并发症的出现,做好高血压患者自我管理行为尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文高血压患者50例,男40例,女10例,年龄40～70岁。

1.2 判断标准 本组50例均符合临床统一的高血压诊断标准,即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg,患病时间1～20 a。

2 自我管理行为干预

2.1 影响自我的因素

2.1.1 高血压相关知识掌握不够:调查显示,我国有2/3的农民不知道正常血压值,大多数人不知道高血压的预防保健知识[2]。有些患者在服药的同时仍保持原有的生活方式,如吸烟、酗酒、熬夜等。

2.1.2 不知道血压测量方法:大部分患者及家属不知道怎样测量血压,有些患者缺乏血压监测意识,不愿坚持监测血压。

2.1.3 情绪波动:患者易怒、爱激动。有些初次确诊为高血压患者,对高血压的认识不清,表现为紧张、易怒,有些患者在高血压早期或症状较轻时忽视病情。当重要脏器受累或症状较重时,费用较高时又易发生恐惧和焦虑心理。

2.1.4 药物治疗依从性不佳:高血压是一种慢性、需长期或终生服药治疗。患者因缺乏对高血压知识的了解,对长期服药时重要性认识不足,血压下降或症状好转时即停药,有时随意增加药量或改变服药时间。

2.2 干预内容

2.2.1 心理干预:帮助患者分析造成心理紧张、焦虑的因素,指导患者学会心理调节,保持情绪稳定,多听一些轻松音乐及做一些放松的训练,从而使患者获得精神情绪方面的支持,保持稳定的情绪以提高患者治疗的依从性[1]。

2.2.2 高血压相关知识教育:针对患者文化水平,个体差异,运用适当的方法,向患者讲解高血压的发病诱因、症状、治疗的重要性,让患者了解高血压的发展后果、预防措施等,并向患者提供相关健康教育。在具体做法上,治疗高血压要早期性、长期性、个体性。①早期性:生活方式干预。非药物治疗有明确的降压效果为主:包括提供健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到控制高血压以减少其他心血管疾病的发病危险,如肥胖者,体质量减轻10 kg收缩压下降5～20 mm Hg;膳食限盐(全餐＜6 g)收缩压下降2～8 mm Hg;规律运动和限制饮酒,改善膳食结构等均可使血压下降。②长期性:高血压病人必须是长期治疗,力争使血压保持在正常或较正常的水平,并防止并发症的发生。③个体性:不同病人的病理、心理、病程进展和合并症都有所不同且病人对降压药物敏感程度和作用的耐受性也有差异,因此治疗时,根据病人各个方面加以分析,全面选用降压药物。

2.2.3 自我监测血压指导:自我监测血压可以提高患者用药依从性,教会患者及家属正确的血压测量方法及注意事项,如安静休息5 min、排空膀胱等,定时测量血压并做好记录。

2.2.4 药物治疗指导:高血压是一种慢性病,需要长期甚至终身服药治疗,要充分考虑到治疗的长期性和基层患者的经济承受能力。良好的用药依从性是有效控制血压和减少发病率的关键,指导患者按时服药不可随意减药、漏服,讲解常用降压药的不良反应及注意事项,强调按时按量,坚持长期合理服药的重要性和随意停药的危害,不可听信广告及江湖医生。

总之,通过对50例高血压患者在药物治疗时同时采取自我管理行为干预,提高了患者高血压知识知晓率,服药依从率,血压控制率,使血压得到很好控制,减少了并发症的发生,医疗费用明显下降。有效的自我管理提高了患者生活质量,为患者早日回归社会起到积极作用,达到了社会效益和经济效益双赢[3]。

[1] 李建玲,王广杰.高血压病的观察与护理[J].中华现代临床护理学杂志,2008,3(6):522-523.

[2] 张继昌,许毅,汤大俊,等.四川省农村社区教育现状分析[J].预防医学情报杂志,2004,23(6):633-636.

[3] 陈爱军,庄丽娜.高血压患者实施心理护理干预临床效果分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(8):1 809.