拔罐走罐辅助治疗婴幼儿支气管肺炎36例疗效观察

王增玲

婴幼儿支气管肺炎是儿科常见病,应用敏感抗生素后,一般10～15 d可临床痊愈,但部分患儿因营养不良、先天性心脏病、治疗不及时不系统等原因往往造成病程迁延,肺部啰音消失缓慢。临床上常联合应用阿托品、酚妥拉明等药物静脉滴注,或给予纤维支气管镜吸痰或支气管肺泡灌洗治疗。本院在系统西医治疗基础上,辅助走罐拔罐疗法对促进肺部啰音吸收疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009-01/2010-06吉林省中医药科学院儿科收治住院的肺炎患儿72例,按随机数字表法分成观察组和对照组各36例。观察组36例,其中男16例,女20例;年龄6个月至5岁,平均3.5岁。对照组36例,其中男 15例,女21例;年龄7个月至5岁,平均3.0岁。两组患儿病程>10 d。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合肺炎的诊断标准;(2)年龄6个月至5岁;(3)病程>10 d;(4)肺部听诊以湿啰音为主;(5)皮肤无损伤,无皮肤病者;(6)患儿家长知情同意者。

1.4 排除标准 (1)体温37.3℃以上;(2)喘憋及呼吸困难患儿;(3)合并有心、肝、肾等系统严重并发症者。

1.5 治疗方法 两组患儿治疗初期根据感染情况给予敏感抗生素,细菌感染给予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂(山东罗欣药业股份有限公司,批号:H 20046099),80 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液50 m L,每日2次;支原体感染给予静脉滴注阿奇霉素枸橼酸二氢钠注射剂(浙江普洛康裕制药有限公司,批号:H20020338),10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100 m L,每日1次。并辅以中药免煎剂治疗,用至患儿一般症状改善,如体温、血常规恢复正常,但咳嗽及双肺湿性啰音依然明显存在。观察组经家属或患儿同意后加用拔罐治疗,患儿取俯卧位,充分暴露背部皮肤,涂液状石蜡油或白凡士林,依患儿胖瘦程度选用直径2.5～4.5 cm的玻璃火罐,用闪火法拔于左侧肺俞穴处,沿足太阳膀胱经循行路线向下推至脾俞穴处,再回拉至肺俞穴,如此重复3～5次,至走罐部位皮肤充血甚至出现瘀斑,将罐取下;右侧重复相同步骤;最后选用合适大小的罐以闪火法拔在水泡音密集处(阿是穴),留罐3～5min取下。隔日1次,疗程6 d。对照组继续予抗生素静脉滴注,治疗方案不变。

1.6 疗效判定标准 治疗1个疗程后观察疗效。(1)治愈:症状消失,体温正常,肺部啰音消失,X线摄片复查肺部病灶吸收;(2)好转:症状减轻,肺部啰音减少,X线摄片复查肺部病灶未完全吸收;(3)无效:症状及体征均无改善,或恶化[2]。

1.7 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,率的比较采用χ2检验。

2 结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%),n=36]

表1结果表明,观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

祖国医学认为小儿肺炎的病机为外邪犯肺,痰邪交阻,闭阻肺络,经积极抗感染后(抗生素药性寒凉),易耗伤小儿正气,正气不足无力抗余邪外出,而致肺部水泡音吸收不佳。肺部水泡音持续存在,提示仍然存在炎性渗出,如不积极控制感染,易合并其他疾病,因此有效控制肺部感染,缩短疗程为治疗的关键。因此治疗中先采用背部膀胱经走罐,阿是穴拔罐疗法,疗效显著。足太阳膀胱经主一身之藩篱,五脏六腑之经气皆输注于膀胱经,走罐时罐口边缘与皮肤之挤压摩擦,可鼓舞一身之阳气,激发脏腑经络的调节作用,达到活血行气,激发正气。走罐过程中出现的“痧斑”乃皮下毛细血管破裂导致的皮下出血,皮下出血的同时,邪气亦随血而出。拔罐通过负压将皮肤吸起并使局部腠理开泄,让邪出有去路;现代医学也证实,拔罐时罐内负压令皮肤局部层组织充血,局部血管扩张,血流量增加,血液循环加速,改善皮肤血供,增强皮肤深层细胞活力,增强血管壁通透性及细胞吞噬能力,加快纤维蛋白溶解,故可以促进肺部炎症吸收[3]。

本研究结果表明,观察组疗效明显优于对照组,治愈率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。采用背俞穴拔罐走罐辅助治疗小儿支气管肺炎无创伤、无痛苦,能缩短病程,减轻患者经济负担,而且方法非常简便易行,值得在临床中进一步推广应用。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174.

[2] 陈园桃.中医病证诊疗常规[M].南京:东南大学出版社,2008:252.

[3] 王湘茗,徐涛,张仲源.背俞穴拔罐走罐辅助治疗小儿支气管肺炎274例[J].中医外治杂志,2009,19(3):25.