整体护理在手术室中的应用体会

范利萍 (浙江桐乡市第三人民医院 314501)

整体护理是一种以现代护理观为指导，以护理程序为框架，将临床护理与护理管理的各个环节系统化，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理方式[1-2]。该护理干预注重护理质量、护理工作的连续性、患者的健康宣教及其心理护理等，对手术患者的身心都有很大作用。

我院在2009年1月至2010年10月对收治的90例择期手术患者实施手术室整体护理干预，取得了较好的手术效果。所有患者均意识清楚、无精神疾病且能够正确描述其生理和心理感受。

1 护理干预

1.1 术前访视 巡回护士于术前1d对患者进行术前访视，向患者介绍病情与手术基本状况，做好患者心理护理。目的是通过交谈与患者建立信任，消除其心理压力，增强其治疗信心。然后通过访视的内容与手术医生商讨制定出符合患者自身特性的个性化护理措施。

1.2 手术配合 结合术前访视内容，汇报患者病历，详细列出患者护理重点。检查术中所需器械及设备，核对患者身份并进行心理安慰，做好常规术中配合工作。

1.3 术后护理 手术结束后，护士要继续陪在患者身边，注意观察其神态变化、血压、尿液等基本情况。待患者一切正常后，帮患者擦净手术切口并为其穿好衣裤，盖好毛毯，维护其基本身心需要，然后送回病房并交待好各项注意事项。

1.4 术后随访 术后2～3天进行随访，询问患者身体感受、了解患者伤口恢复情况、鼓励患者进行早期康复锻炼等，正确评估其术中护理效果。

2 干预结果

手术时间(68.2±13.8)min，发生并发症6例(6.7%)，手术满意85例(94.4%)。手术满意度的评价方法参照焦亚萍量表[3]对患者护理效果进行评分，共9个项目，每个项目分为0～2分三个档次。总分≥12分为满意、≤6分为不满意，中间分值为较为满意。手术满意度=(满意+较为满意)/总患者×100%。

3 讨论

手术室是一个特殊的环境，手术可引起患者心理和生理上的多种应激反应发生，尤其是在患者实施非全麻手术时，患者的反应更加剧烈，而这种紧张反应会干扰手术顺利进行，影响其治疗效果[4]。因此，为了提高手术成功率就需要减轻患者的手术室反应，使其能顺利配合手术。以往手术室护士只是在手术室中做好患者的护理及手术配合工作，不能很好地减轻患者的手术反应，故此时以患者为中心的整体护理在手术室中的应用就十分有必要了[5]。

手术室护理工作是一项高风险工作，以往的手术室护理工作就是简单的术中护理工作，没有连续性。而目前随着医学模式的转变，手术室护理工作也逐渐走向“以人为本，以病人为中心”的整体护理模式。该模式是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式[6]。本文结果显示，整体护理显著提高了手术的满意度，使患者能够更加顺利地进行手术，尽快康复出院。

手术室患者的整体护理过程包括术前访视、术中护理、术后护理和术后随访四部分，这四者相辅相成，互相关联，缺一不可。术前访视可稳定患者情绪，增加患者信任，提高患者手术信心；术中护理可避免接错患者，避免手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性；术后护理能减少患者出现冷落感，避免术后不良反应；术后随访能增强患者康复信心，使其尽快出院。除此之外，整体护理模式由于其护理要求较高，这就使得护理人员不知不觉地提高了自己的业务水平。通过整体护理，增强了护理人员的学习和护理主动性，全面提高了护士的综合素质。

总之，择期手术患者采取整体护理可以平稳其术前身心状况，提高手术效果，是今后手术室护理工作的工作模式。

[1]刘艳芳.整体护理在手术室运用的现状、问题及对策[J].黑龙江医药科学，2008，31(1):69.

[2]郑梦霞.脑栓塞病人实施整体护理的探讨[J].现代护士进修杂志.2010，20(7):84-86.

[3]吕筱霞.手术室整体护理模式临床效应最大化研究与分析[J].齐鲁护理杂志，2009，15(14):20-21.

[4]鲍冬梅.整体护理在手术室中的应用[J].浙江临床医学，2010，12(8):905-906.

[5]张如意，王秀荣，赵学忠.整体护理模式在手术室应用的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(10):32-35.

[6]黄月娥，何丽萍.浅谈手术室整体护理工作要求[J].基层医学论坛，2010，14(8):742-743.