艾滋病高发地区校外青少年艾滋病KAP调查

郗承惠，彭昆靖，尹正留，李洲林，杨忠桔，刘 邦，段 娟，李荣春

（云南省德宏州瑞丽市疾控中心，云南 瑞丽 678600）

瑞丽市地处云南省西南部，是起于上海的320国道的终点，是昆瑞公路与史迪威公路的交汇处。其西北、西南、东南三面与缅甸山水相连、村寨相依。由于特殊的地理位置，瑞丽市成为全国较早发现艾滋病的地区，并且一直是艾滋病的高发地区[1]。

校外青少年过早的离开了教育环境，缺乏良好的后期教育和价值观培养，自我保护意识薄弱，缺乏必要的预防艾滋病的意识和方法[2]。因此，在青少年特别是校外青少年中开展预防艾滋病知识的宣传教育工作显得尤为重要。在瑞丽市常住人口12万人中，有校外青少年近5千人，绝大部分是少数民族，以傣族和景颇族为主，处于特殊的地区，拥有不同的文化和经济背景，其心理和行为都具有特殊性。为了有针对性地对校外青少年开展艾滋病宣传教育及行为干预工作，选择了两个艾滋病发病率较高的乡镇开展了校外青少年艾滋病知识、行为调查，现将结果报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

本次调查选取了瑞丽市艾滋病发病率较高的2个乡镇，对所有15岁～25岁的校外青少年进行随机抽样，然后进行问卷调查。

1.2 研究方法

采用《校外青少年调查问卷》进行入户调查。调查表包括4个部分，（1）人口学基本情况；（2）日常活动及参加培训状况；（3）艾滋病预防知识与服务情况；（4）行为意识状况。

所有数据表使用EpiData 3.1 进行录入，使用SPSS 11.0进行统计分析。

2 结果

2.1 人口学资料

共调查205名校外青少年，得到有效问卷200份。在所有调查者中，男性109人（54.5%），女性91人（45.5%）傣族198人（99%），汉族2人（1%）。

本次调查中，调查对象大部分都居住在农村，文化程度都不高，具有小学及以下学历的37人，占18.5%；具有初中学历的144人，占72%；高中及以上的有19人，占9.5%（详见表1）。大部分被调查者家庭收入都很低，有73%的家庭年收入在5000元以下，80%的家庭年收入在6000元以下，85.5%的家庭年收入在10000元以下，说明被调查者的家庭经济收入还处在较低的水平，有31人（15.5%）因家庭负担重而离校。

表1 调查对象受教育情况

2.2 日常活动及参加培训状况

接受过免费劳动培训的人有54人，占27%；接受过收费劳动培训的人有22人，占11%；从没接受过任何劳动技能培训的人有124人，占62%。接受过青春期、生殖健康等方面知识教育培训的有109人，占54.5%。

2.3 艾滋病知识知晓情况

在艾滋病认知情况调查中，除第一个问题、第十个问题仅有58%和72.5%的人答对外，其余各题的正确率都较高，10个问题中有5个的正确回答率在90%以上；3个问题的正确回答率在80%以上。全部10个问题，能够正确回答至少 7个问题的人有 176人，占全部人数的88.00%（详见表2）。在调查者中，有92.58%的人认为自己能够与艾滋病人一起生活、学习和工作（详见表3）。

表2 调查对象艾滋病知识知晓情况

表3 调查对象对艾滋病感染者的态度

2.4 获取预防艾滋病知识的途径

在调查的人群中，有 69人通过看电视获得相关信息，占 34.5%，其次是宣传材料、书本分别占 23.5%、16.5%。（详见表 4）。

2.5 行为意识状况

调查者中有92人（46%）发生过性行为，其中男性有50人，女性有42人。在发生性行为的人中，有34人能够坚持使用安全套，占37%。全部200名青少年中，有38人（19%）认为喜欢一个人就可以与他（她）发生性关系，且发生性关系时，130人（65%）不会提议使用安全套。

表4 预防艾滋病知识来源

在毒品的认知上，被调查者都能说出毒品对身体的危害，也能列举出几种常见的毒品。除K粉少数人知道外，冰毒、海洛因、摇头丸等毒品都有所接触。全部200人中，有37人（18.5%）与使用毒品的人接触过，7人（3.5%）使用过毒品。

3 讨论

随着艾滋病感染人数的直线上升，我国已处于控制艾滋病蔓延的关键时刻。瑞丽市作为艾滋病的高发地区，经过多年不懈的防控工作，防艾工作已取得一些成果。随着对吸毒人员的干预力度的增加，吸毒人员已经不是艾滋病的主要感染人群。性传播途径已成为该地区的主要传播途径，而青少年由于处在生理开始成熟的时期，加上社会风气越来越开放，因此具有潜在的危险性。而校外失学的青少年，由于缺乏教育和家庭经济水平低下等原因，过早的进入社会，并不能完全对自己的行为负责。调查显示有近一半的青少年承认有婚前性行为，远高于轩志东等人的调查结果[3]，其中仅有 37%的人使用过安全套。加之毒品和赌博等社会危害在该地区远较内地严重，校外青少年极易误入歧途。

由于校外青少年相对于吸毒者和性工作者等高危人群，其危险性并不是很紧迫，因此并没有作为重点宣教和防控对象。但是本研究调查结果显示瑞丽市的校外青少年对于什么是艾滋病，如何正确对待艾滋病感染者和艾滋病的传播途径等问题都很熟悉。作为边远地区的校外失学人群，瑞丽市的校外青少年对于艾滋病的认识程度要远高于朱广荣等人对内地乡村的调查结果[4]，甚至略高于陈晶琦等人对北大学生的调查结果[5]。提示瑞丽市的干预工作具有较大的范围和较强的力度，干预的效果也较为明显。

但是，本研究还显示本地校外青少年有吸毒和婚前性行为等高危行为，提示本地校外青少年虽然经过多年的宣传干预，已经有了基本的防艾的意识，但是大部分人还没有将防艾意识具体落实到自己的行为上，并没有引起自己的行为改变，从而并没有真正的保护到自己。

这种认识和行为的脱节，已经成为艾滋病宣传活动中较为突出的难点问题。不但要正确认识及了解艾滋病的知识，更需要做出实际的行为改变，才可以有效地控制艾滋病在人群中的传播和扩散。对于处于成长时期的青少年来说，大部分尚未形成固定的行为模式，因此更容易接受我们的宣传内容，并做出行为上的改变。因此，相对于成年人，青少年更具有干预的价值。

因此应该根据不同人群的特点，针对青少年易于接受新鲜事物的特点选择相对应的宣传和干预策略，通过电视和网络等易接触到的宣传手段，并采用新的尝试，如爱心大使和青少年同伴宣传员等[6～7]，通过树立青少年偶像人物，帮助青少年形成正确的价值观和行为准则，逐步将知识宣讲落实到行为改变上，促进校外青少年的行为转变，远离艾滋病。

[1]马 瑛,李明正,张开祥.首次在我国吸毒人群中发现艾滋病毒感染者[J].中华流行病学杂志,1990,(11):184-185.

[2]李 慧.在流动人口中开展艾滋病防治工作的重要性与策略[J].中国健康教育,2004,20(4):341-343.

[3]轩志东，陈武军.艾滋病高发区非艾村校外青少年性行为安全套使用情况调查[J].中国卫生事业管理,2010(2):125-127.

[4]朱广荣,季成叶,彭 妮,等.农村校外青少年感染艾滋病脆弱性的现状分析[J].中国生育健康杂志,2008,19(3):159-162, 172.

[5]陈晶琦,张立华,刘 英.生活技能培训对大学生预防艾滋病知识和态度的影响[J].中国学校卫生,2003,24(3):223-224.

[6]蔡 泳,施 榕.上海市高中生预防艾滋病同伴教育随访研究[J].上海交通大学学报：医学版,2009,29(3):288-290.

[7]朱广荣,季成叶,冯博文.同伴影响在校外青少年感染艾滋病危险行为中的作用[J].中国学校卫生,2008,29(12): 1082-1083, 1085.