1 885例损伤和中毒的外部原因分析

右江民族医学院附属医院(533000) 禤中平

1 885例损伤和中毒的外部原因分析

右江民族医学院附属医院(533000) 禤中平

近年来，损伤和中毒意外事故呈逐年上升趋势，严重威胁着人民的生命安全，为探索其发生、发展规律，防患于未然，本文应用管理学上的帕累托图，对我院2009年度1 885例损伤和中毒的外部原因进行分析。

资料与方法

1.资料来源 来源于某院病案室2009年度住院信息数据库。

2.分析方法 应用管理学上的帕累托图法〔1〕。

帕累托图的绘制

1.按照外部原因，将损伤和中毒分为14类，见表1。

2.数据按照ICD-10疾病编码标准分类，计算各类原因的构成比和累计构成比，见表1。

表1 损伤和中毒外部原因分类

结果与分析

根据帕累托图分析原理，累计构成比落在0% ～80%区间，为主要因素，记A类损伤原因;累计构成比落在80% ～90%区间，为次要因素，记 B类损伤原因;累计构成比落在90% ～100%区间，为一般因素，记C类损伤原因。

1.在6个主要因素和次要因素中，有2个是交通运输事故，成为本地区损伤和中毒的主要原因，与粘丽、王海龙等报导相符〔2，3〕。建议有关部门应加强对各种车辆的管理和驾驶员的培训和考核，在对社会进行综合治理的同时，把安全法规教育工作放在首位〔4〕。

2.意外跌伤、由机器切割和穿刺工具所致的意外事故位居损伤和中毒外部原因的第二位和第四位。意外跌伤的病人中相当一部分是从脚手架或在高层建筑上操作时坠落的病人，由机器切割和穿刺工具所致的意外事故中的病人则基本上都是生产时因操作不当被机器轧伤的病人。另外，对老人、儿童的意外跌伤也占有一定比例，这一现象也应该引起重视。

3.他杀和他伤也是本地区损伤和中毒外部原因的主要因素之一，自杀和自伤是次要因素之一，二者占外伤总数的17.14%。随着市场竞争机制的不断深入，社会问题的增加，人们的心理压力也随之加大，很容易有过激行为，引发刑事案件，从而加重了社会不安定因素。因此应加强普及法律知识，提高法律意识和自身素质，争创平安城市，使得他杀他伤等不法行为得到控制〔5〕。

讨 论

1.帕累托图分析是运用数理统计方法对事物、质量问题进行排队，抓住主要矛盾的一种分析管理技术〔6〕。本文应用于损伤和中毒的外部原因的分析，旨在为合理配置人力、物力及医疗技术等资源，提供科学的、客观的、重要的参考依据。

2.运用帕累托图分析，可以反映“关键的少数和次要的多数”的关系，它是从问题的许多影响因素中找出主要影响因素的一种有效的、简单的方法，是选择管理工作中关键问题的一种有力工具〔7〕。本文从14类损伤和中毒外部原因中找出主要因素4类，次要因素2类，一般因素8类。说明要减少意外事故的发生，须社会重视，提高人民的防范意识，加强安全措施的落实，就可大大减少损伤和中毒的发生。

3.帕累托图的主要因素、次要因素和一般因素不是一成不变的，它们之间可以相互转化。我们运用帕累图法分析可以及时了解损伤外部原因的集中趋势或变化趋向，为临床工作侧重点提供一定依据。

1.温星来，向良新，黄卓莲.1167例损伤和中毒的外部原因帕累托图分析.中国医院统计，2001，8(4)：216-218.

2.粘丽，韩爱党.1990～2000年我院损伤和中毒病人统计分析.中国卫生统计，2002，19(4)：255.

3.王海龙，时景璞，李继光，等.1990～1998年沈大高速公路致死致伤性交通事故生命年数损失评价.中国卫生统计，2002，19(2)：96-98.

4.达丽敏，孔兵.我院2003年住院病人前10位疾病构成分析.中国卫生统计，2005，22(5)：277.

5.徐晓丽.2002～2006年某院损伤和中毒病人外部原因分析.中国医院统计，2008，15(1)：41-42.

6.王冬，朱乃苏，陈志兴主编.现代医院管理理论与方法.上海：上海科学技术文献出版社，1992：823-825.

7.郭子恒主编.医院管理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1990：424-425.