78例肝纤维化患者血清学指标检测临床观察

张竹美

（贵州省盘县中医院，贵州 盘县 553500）

肝纤维化指的是肝细胞受到某种因素刺激发生坏死时出现的一种肝内纤维异常增生，是各种肝病发展为肝硬化的重要病理变化过程[1]。肝纤维如能早期发现并进行干预，患者肝病病情将得到有效控制并有逆转可能。盘县中医院对2007年9月至2010年8月收治的78例肝纤维化患者与78例健康体检者进行血清学指标透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原测定，并对两组进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取盘县中医院2007年9月至2010年8月收治的78例肝纤维化患者为本组观察对象，78例肝纤维化患者中男性49例，女性29例；年龄17～79岁，平均为（46.5±2.3）岁；其中轻度慢性肝炎者12例，中度者23例，重度者25例，肝硬化者18例。选取同期78例健康体检者为对照组。两组在性别构成、年龄等一般资料上无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法

清晨空腹取静脉血5mL，并于0.5h内进行血清分离，分离后的血清于-20℃保存并于7d内进行血清学指标测定。主要采用放射免疫法检测透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原。试剂盒由上海海研公司提供。并根据其说明书中详细试验步骤进行操作。

1.3 统计学方法

本研究经SPSS13.0进行数据统计处理，测定结果采用（均数±标准差）表示，其中组间比较进行方差分析，P＜0.05即为组间有统计学差异。

2 结 果

肝纤维化患者与健康体检组血清学指标检测结果如表1所示，肝纤维化患者透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原水平均高于对照组，且其中重度慢性肝炎、肝硬化患者透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原水平较对照组显著升高（P＜0.05），有统计学显著性差异。

表1 肝纤维化患者与健康体检组血清学指标检测结果

3 讨 论

在肝病发展中，肝纤维化是一个缓慢、复杂的过程。肝纤维化主要是胶原过度沉积而引起的病理过程，凡是能引起肝细胞损害的因素均能造成肝细胞变性、坏死进而发生炎性改变，引起肝组织纤维化增生。对于肝纤维化诊断目前主要采用肝脏穿刺活检的方法，但该方法具有创伤性，不易被患者接受。而血清学指标透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原与肝纤维化关系密切，透明质酸在肝细胞间质中含量丰富，属于蛋白多糖类，当肝组织发生纤维化时该蛋白多糖合成增多，血清含量增加，因而透明质酸可作为一个肝损伤、肝纤维化发展的监测指标。层黏蛋白属于非胶原的结构蛋白，有文献报道[2]其在肝组织纤维化时明显增多，并与Ⅳ型胶原共同参与纤维间隔的形成，并在肝窦的毛细血管化中具有重要作用。Ⅲ型前胶原是胶原的前体物质，能直接反映出肝脏纤维化活动程度[3]。

从本研究结果来看，随着肝病程度的加重，肝脏组织纤维化加重，血清透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原水平也不断增加，且尤其重度慢性肝炎、肝硬化与正常对照组比较有显著性升高。从该结果我们可以得出，血清透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原与肝纤维化动态进展相关。对肝病患者进行血清学指标透明质酸、层黏蛋白及Ⅲ型前胶原测定，有助于观察患者肝纤维化病变程度。血清学检测可作为一种监测肝纤维化变化指标于临床推广。

[1] 欧晓娟,王晓明,王宝恩,等.再评价血清学指标诊断慢性乙肝肝纤维化程度的价值[J]._临床肝胆病杂志,2007,23(6)：413-414.

[2] 梁志洪.肝纤维化患者临床检验血清学检测指标分析[J].医学信息,2010,5(10)：2788-2789.

[3] 王砚冰,石铭.慢性乙型肝炎患者肝纤维化与细胞因子的相关性[J].检验医学与临床,2007,4(2)：99-100.