氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

陈明贵

（贵州省思南县人民医院，贵州 思南 565100）

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，好发于2岁以下的婴幼儿。临床上其具有喘憋重、起病急、呼吸困难、有明显阻塞性肺气肿及易出现心力衰竭等特点，使得婴幼儿的生命健康严重受到影响。临床上对其尚无特效的治疗方法，对其的治疗多以对症治疗为主。为了探讨氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效，笔者选取2009年1月至2010年1月期间来思南县人民医院就诊的120例小儿毛细支气管炎患者为研究对象，开展对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2009年1月至2010年1月期间来思南县人民医院就诊的120例小儿毛细支气管炎患者，其中男73例，女47例；年龄最小3个月，最大28个月，平均13个月；病程最短1d，最长7d，平均2.8d。所有患儿均符合《儿科学》毛细支气管炎的诊断标准[1]，入院均有喘息、咳嗽、痰液黏稠、两肺广泛哮鸣音。排除先天性心脏病、异物吸入、结核病及肝肾功能不全者。随机将其分为对照组与治疗组两组，每组各60例，两组患儿的临床资料经比较，均P＞0.05差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用常规抗感染、抗病毒、止咳、化痰、雾化吸入及吸氧等综合治疗，并根据患儿病情给予对症处理。对照组给予盐酸氨溴索口服液，2.5mg/次，每天2次；硫酸特布他林片，0.065mg/（kg·次），每天3次。治疗组给予氨溴特罗口服液（每ml含盐酸克仑特罗1μg，盐酸氨溴索1.5mg），具体用量如下：＜8个月者2.5ml/次，每天2次，＞8个月者5mL/次，每天2次。两组患儿的疗程均为7～10d。

1.3 疗效判断标准

显效：7d内患儿体温恢复正常、咳嗽喘憋明显好转、呼吸平稳、肺部音明显减少或消失，X线肺部阴影消失。有效：7d内患儿体温恢复正常、咳嗽喘憋好转、肺部音减少，X线肺部阴影部分消失。无效：7d后病情无明显改变或加重，X线肺部阴影无改变。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，所有计量资料用均数±标准差）表示，采用t检验以及χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗组60例，显效25例（41.67%），有效33例（55%），无效2例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组60例，显效17例（28.33%），有效32例（53.33%），无效11例（18.33%），总有效率为81.67%；两组临床疗效经比较，（χ2=7.77，P＜0.05）具有统计学差异。

2.2 指标比较

治疗组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘憋缓解时间、肺部湿音消失时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组，经比较（P＜0.05）差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿治疗后指标对比（d）

3 讨 论

小儿毛细支气管炎是儿科常见病、多发病，随着近年来环境的不断恶化，使得其发病率呈上升趋势增长。毛细支气管炎的发病机制为病毒对呼吸道上皮细胞的损伤作用[2]，使得气道壁的胆碱能受体出现暴露，易与刺激物接触而出现炎性介质的释放、植物神经功能紊乱[3]、黏液分泌增多、气道平滑肌收缩及气道反应性亢进等，从而造成毛细支气管管腔狭窄。小儿患者因自身免疫功能较低、炎症自限性较差，加上小儿软骨柔软、气管及支气管较小、呼吸潜力较差使得其对气管的阻力较大，故一旦发病，则会使得患儿的生命健康严重受到威胁。

氨溴特罗口服液是盐酸克仑特罗与盐酸氨溴索组成的复方制剂。盐酸克仑特罗是一种选择性很强的β2-受体激动剂[4]，是一种支气管扩张剂。盐酸克仑特罗不仅能有效解除支气管痉挛，还有很强的抗过敏与加强支气管纤毛活动的作用，从而更利于痰液的排除。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂[5]，是一种化痰、止咳药。盐酸氨溴索能调节浆液与黏液的分泌、加强溶胶层的厚度、增加纤毛的活动空间、降低与排除黏液的滞留，从而改善呼吸状况、保持呼吸道的畅通。两种药物的合用，不仅能发挥各自的作用，同时还有协同作用，从而使得患者的临床症状明显得到改善。

本文为了探讨氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效，选择120例小儿毛细支气管炎患者为研究对象，并开展对照研究，结果治疗组的临床疗效、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘憋缓解时间、肺部湿音消失时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组，经比较（P＜0.05）差异有统计学意义。研究结果表明氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎具有疗效好、服用方便、不良反应少、依从性好等特点，值得临床推广应用，

[1] 杨锡强,易着文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：308.

[2] 熊迎春,熊胡燕.氨溴索注射液治疗小儿毛细支气管炎[J].右江医学,2004,32(2)：135.

[3] 洪建国,李云珠.氨溴特罗改善支气管炎和患儿呼吸道症状临床疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2006,1(1)：63-65.

[4] 李桂贤.氨溴索佐治毛细支气管肺炎108例临床观察[J].广西医学,2008,30(1)：130-131.

[5] 张国来,朱明 氨溴特罗口服液佐治婴儿支气管肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2005,4(11)：44-45.