孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察

罗 艺，张 浒

广东省高州市中医院内科，广东高州 525200

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，随着病程的延长可产生气道不可逆性的狭窄和气道重塑，导致严重的肺心病发生，因此合理的防治至关重要。本文旨在观察孟鲁斯特对支气管哮喘的长期治疗和预防疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月～2009年12月我院门诊可随诊的80例患者，所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年哮喘诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组中，男18例，女22例；年龄23～65岁，中位年龄52.4岁。对照组中，男21例，女19例；年龄21～68岁，中位年龄51.6岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予吸入糖皮质激素（ICS）布地奈德喷雾剂，喷雾，每天2次。长效β2受体激动剂（LABA）福莫特罗喷雾剂，每天1次。急性、严重发作时加用速效吸入β2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入、吸氧治疗。治疗组在对照组的基础上加用孟鲁斯特10 mg/d治疗。定期随访，监测肺功能呼气流量峰值（PEF）、第一秒用力呼气量 （FEV1），并根据患者病情变化及时修订治疗方案。对哮喘控制并维持至少3个月的患者给予降级治疗[2]。治疗9个月后观察两组哮喘缓解情况和发作的频率及总有效率。

1.3 疗效评定标准

①显效，完全控制[白天症状：无（或≤2次/周）；活动受限：无；夜间症状/憋醒：无；需要使用缓解药的次数：无（或≤2 次/周）]；肺功能（PEF 或 FEV1）：正常或≥正常预计值/本人最佳值的80%；急性发作：无。②有效，部分控制（在任何1周内出现以下1～2项症状，白天症状：＞2次/周；活动受限：有；夜间症状/憋醒：有；需要使用缓解药的次数：＞2次/周）；肺功能（呼气流量峰值PEF或FEV1）＜正常预计值/本人最佳值的80%；急性发作：≥每年1次。③无效，未控制（在任何一周内出现≥3项部分控制特征）；急性发作：在任何1周内出现1次[3]。总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件，计数资料以率（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示。组间比较采用 χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为90.0%。对照组为85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Tab.1 Comparison of clinical effects in two groups[n（%）]

2.2 两组肺功能治疗前后变化

两组治疗后均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（均P＜0.05），治疗后两组肺功能变化差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组肺功能治疗前后变化（PEF或FEV1占正常预计值的百分比）（ ±s）Tab.2 Thechangeoflungfunctionbeforeandaftertreatment intwogroups( ±s)

表2 两组肺功能治疗前后变化（PEF或FEV1占正常预计值的百分比）（ ±s）Tab.2 Thechangeoflungfunctionbeforeandaftertreatment intwogroups( ±s)

注：组内与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 例数40 PEF （L/min）FEV1（%）治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后65.4±1.8 80.5±1.5#*72.3±1.4 84.5±1.6#*40 64.6±2.1 76.0±1.8#74.0±1.6 78.0±2.5#

2.3 不良反应

有1例患者出现轻微头痛，能为患者耐受，孟鲁斯特耐受性好。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道慢性炎症被认为是哮喘的本质[4]，白三烯D4可引起较组胺强1 000倍的支气管收缩[5]。孟鲁斯特是一种强效的选择性白三烯D4受体拮抗剂，能选择性地抑制气道平滑肌中的白三烯多肽的活性，有效预防和抑制白三烯所致的血管通透性增加及支气管痉挛。

本文通过观察观察孟鲁斯特对支气管哮喘的长期治疗和预防效果，经过治疗后两组患者的肺功能PEF、FEV1较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且治疗组治疗后较对照组治疗后改善明显，差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗组有效率为90.0%高于对照组的85.0%，并且在治疗过程中根据患者的病情严重程度进行升、降级治疗，治疗组所需的吸入糖皮质激素（ICS）用量较对照组减少。

孟鲁斯特作为联合治疗中的一种药物，可减少中重度哮喘患者的每天吸入ICS的剂量，并可提高ICS的临床疗效。孟鲁斯特联合治疗支气管哮喘疗效显著，耐受性好，值得推广应用。

[1]中华医学会呼吸分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义,诊断,治疗和管理方案)[J].中华哮喘杂志,2008,2(1)：3-13.

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社,2009：1739-1740.

[3]Global Strategy for Asthma Management and Prevention.Global Initiative for Asthma(GINA)2007[S].

[4]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2006：64-65.

[5]董震海,解晓静.实用新药手册[M].3版.北京：人民卫生出版社,2009：675.